腎上腺疾病檢查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、功能試驗(yàn)和病理學(xué)檢查。

一、體格檢查

體格檢查是初步評(píng)估腎上腺疾病的重要手段。醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和聽診等方法，檢查患者有無向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀等典型體征。例如，庫(kù)欣綜合征患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背等特征性表現(xiàn)，原發(fā)性醛固酮增多癥患者可能伴有頑固性高血壓和肌無力。該檢查無創(chuàng)且便捷，能為后續(xù)針對(duì)性檢查提供重要線索。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查通過檢測(cè)血液、尿液中的激素及其代謝產(chǎn)物水平來評(píng)估腎上腺功能。常用項(xiàng)目包括血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮、腎素活性、兒茶酚胺以及24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、香草扁桃酸測(cè)定。這些檢查有助于診斷庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。檢查前常需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物，并規(guī)范留取標(biāo)本以確保準(zhǔn)確性。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于直接觀察腎上腺的形態(tài)、大小和有無占位性病變。腹部超聲可作為初步篩查，計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像能更清晰地顯示腎上腺增生、腺瘤或癌變。對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位，間碘芐胍顯像具有較高特異性。影像學(xué)檢查能明確病變位置和性質(zhì)，為制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。

四、功能試驗(yàn)

功能試驗(yàn)通過給予特定藥物，動(dòng)態(tài)觀察激素水平變化，用于鑒別診斷復(fù)雜的腎上腺疾病。常用試驗(yàn)包括小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于篩查庫(kù)欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣病與異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征，卡托普利試驗(yàn)用于輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。這些試驗(yàn)操作需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以防范血壓劇烈波動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診腎上腺腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。通常在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位后，通過超聲或計(jì)算機(jī)斷層掃描引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢獲取組織樣本，或在外科手術(shù)后對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行病理分析。該檢查能明確區(qū)分腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腺癌、髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤等病變，對(duì)確定后續(xù)治療策略至關(guān)重要。

腎上腺疾病檢查方案需個(gè)體化制定，確診后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，保持均衡飲食，適當(dāng)控制鈉鹽攝入，避免勞累和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如有不適及時(shí)就醫(yī)隨訪。良好的生活管理和定期監(jiān)測(cè)對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。