什么是泌尿結(jié)石
泌尿結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)和鹽類在泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)晶形成的堅(jiān)硬物質(zhì)，可發(fā)生于腎臟、輸尿管、膀胱或尿道，典型癥狀包括腰腹部劇痛、血尿及排尿困難。
一、形成原因
尿液濃縮時(shí)鈣質(zhì)與草酸鹽結(jié)合易形成草酸鈣結(jié)晶，長(zhǎng)期飲水不足或高溫環(huán)境作業(yè)會(huì)提高結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需要每日保持2000毫升以上飲水量，通過(guò)尿量增加沖刷細(xì)小結(jié)晶。
二、成分分類
草酸鈣結(jié)石占全部病例的百分之七十以上，表面粗糙呈桑葚狀。磷酸鈣結(jié)石多在堿性尿液中形成，X線顯影密度較高。尿酸結(jié)石常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群，胱氨酸結(jié)石則與遺傳代謝異常相關(guān)。
三、臨床表現(xiàn)
腎絞痛發(fā)作時(shí)呈刀割樣疼痛，從肋脊角向會(huì)陰部放射，常伴有面色蒼白及惡心嘔吐。膀胱結(jié)石可引起排尿中斷現(xiàn)象，尿道結(jié)石會(huì)導(dǎo)致尿流分叉和終末血尿。
四、診斷方法
非增強(qiáng)CT掃描能檢測(cè)所有類型結(jié)石并精確定位，B超適用于孕婦及兒童等禁忌輻射人群。尿液分析可見(jiàn)鏡下血尿和結(jié)晶尿，結(jié)石成分分析為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
五、防治措施
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制菠菜豆制品攝入，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能處理復(fù)雜性鹿角形結(jié)石。
保持每日充足飲水是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，建議均勻分配飲水時(shí)間而非集中大量飲用。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸水平，限制鈉鹽攝入可減少尿鈣排泄。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分避免尿液濃縮。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者應(yīng)每隔小時(shí)起身活動(dòng)，夏季或高強(qiáng)度勞動(dòng)時(shí)需額外增加500-1000毫升飲水量。建立均衡膳食習(xí)慣避免長(zhǎng)期高蛋白飲食，出現(xiàn)腰部隱痛或尿色異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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