撤退性出血是怎么回事
撤退性出血通常是指女性在停用激素類藥物后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜脫落出血現(xiàn)象，可能與激素水平驟降、藥物作用、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、黃體功能不足等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整用藥、觀察癥狀、激素替代治療、子宮內(nèi)膜修復(fù)、黃體支持等方式干預(yù)。
1、激素水平驟降
突然停用雌激素或孕激素類藥物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平急劇下降，子宮內(nèi)膜失去激素支持后發(fā)生脫落出血。常見于緊急避孕藥、黃體酮膠囊等藥物使用后。伴隨下腹墜脹感，出血量通常少于月經(jīng)。建議遵醫(yī)囑逐步減量用藥，避免突然停藥。
2、藥物作用機(jī)制
部分激素類藥物通過抑制排卵或改變子宮內(nèi)膜形態(tài)發(fā)揮作用，停藥后子宮內(nèi)膜無法維持原有狀態(tài)而出血。如左炔諾孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等避孕藥。可能伴有輕微頭痛，一般無須特殊處理，2-3天可自行停止。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期激素使用可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致自身激素分泌紊亂。表現(xiàn)為撤退性出血周期不規(guī)律，出血時(shí)間延長(zhǎng)。需檢查性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片進(jìn)行人工周期調(diào)理。
4、子宮內(nèi)膜病變
原有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等病變可能加重撤退性出血癥狀。出血量多且持續(xù)時(shí)間超過7天，伴有血塊或痛經(jīng)。需進(jìn)行超聲檢查，確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡電切術(shù)治療。
5、黃體功能不足
孕激素分泌不足時(shí)子宮內(nèi)膜發(fā)育不完善，藥物撤退后出血量少但淋漓不盡。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短，可補(bǔ)充黃體酮軟膠囊改善。備孕女性需監(jiān)測(cè)排卵，必要時(shí)使用絨促性素注射液促進(jìn)黃體功能。
出現(xiàn)撤退性出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。觀察出血量及持續(xù)時(shí)間，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需及時(shí)就醫(yī)。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，避免頻繁使用激素類藥物，合理膳食補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)預(yù)防貧血。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)。
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