肝癌晚期怎樣治療
肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、介入治療、對癥支持治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、靶向治療
肝癌晚期患者可遵醫(yī)囑使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物，這類藥物通過抑制腫瘤血管生成和癌細(xì)胞增殖發(fā)揮作用。靶向治療適用于無法手術(shù)切除的晚期肝癌，可能引起手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白水平。
2、免疫治療
納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于肝癌晚期治療，通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測評估療效。
3、姑息性手術(shù)
對于局部進(jìn)展但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌晚期，可考慮肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、射頻消融術(shù)等姑息性手術(shù)減輕腫瘤負(fù)荷。手術(shù)可能伴隨出血、肝功能代償不全等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，監(jiān)測腹水、黃疸等并發(fā)癥。
4、介入治療
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是晚期肝癌常用介入方法，通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}聯(lián)合化療藥物局部給藥控制病灶發(fā)展。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。需配合保肝藥物使用，間隔4-6周重復(fù)治療。
5、對癥支持治療
針對腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，疼痛管理按三階梯原則選用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，預(yù)防肝性腦病發(fā)作。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源，限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)?？蛇M(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，避免過度勞累。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、體重變化，觀察意識狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者焦慮抑郁情緒，可通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式提升生活質(zhì)量。
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