肝癌晚期怎樣治療

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肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息性手術(shù)和支持治療等方式控制病情發(fā)展。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長(zhǎng)期酗酒和遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、靶向治療

靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可抑制腫瘤血管生成，適用于無(wú)法手術(shù)的晚期肝癌患者。這類(lèi)藥物需通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估適用性，可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及腫瘤標(biāo)志物變化。

2、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。適用于PD-L1高表達(dá)的晚期肝癌，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療前需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)評(píng)估生物標(biāo)志物。

3、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部化療藥物灌注控制病灶。適用于多發(fā)性肝癌病灶，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。需間隔4-6周重復(fù)治療，配合增強(qiáng)CT評(píng)估療效。

4、姑息性手術(shù)

減瘤手術(shù)可緩解腫瘤壓迫癥狀，射頻消融適用于3厘米以下的孤立病灶。術(shù)后需預(yù)防肝衰竭，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備。

5、支持治療

包括鎮(zhèn)痛治療、腹水引流、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥措施。阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需預(yù)防肝性腦病，限制蛋白質(zhì)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。

肝癌晚期患者應(yīng)保持高熱量低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇易消化的碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、體重變化及癥狀表現(xiàn)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生存質(zhì)量尤為重要，可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或加入患者互助團(tuán)體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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