前列腺增生是指前列腺腺體和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多導(dǎo)致前列腺體積增大的良性病變，是引起中老年男性排尿障礙的常見疾病。

一、病因

前列腺增生的確切病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為與年齡增長、有功能的睪丸分泌雄激素密切相關(guān)。隨著年齡增長，體內(nèi)性激素平衡失調(diào)，尤其是雙氫睪酮的持續(xù)刺激，是導(dǎo)致前列腺細(xì)胞增殖的關(guān)鍵因素。遺傳因素也被認(rèn)為有一定作用，家族中有前列腺增生病史的男性患病概率可能增加。長期不良生活習(xí)慣，如久坐、憋尿、過量飲酒及攝入高脂肪食物，可能加重癥狀或促進(jìn)疾病進(jìn)展。

二、癥狀

前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為下尿路癥狀，可分為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀。儲尿期癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。排尿期癥狀表現(xiàn)為排尿躊躇、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射程變短及排尿中斷。排尿后癥狀主要有排尿不盡感、尿后滴瀝。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿潴留、充盈性尿失禁，嚴(yán)重時可因長期梗阻導(dǎo)致腎積水、腎功能損害。

三、診斷

診斷前列腺增生需結(jié)合病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查。醫(yī)生會詳細(xì)詢問國際前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分。直腸指診可初步評估前列腺的大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。尿常規(guī)檢查可排除尿路感染。前列腺特異性抗原檢查有助于與前列腺癌進(jìn)行鑒別。超聲檢查，尤其是經(jīng)直腸超聲，可以精確測量前列腺體積、計算殘余尿量并觀察膀胱壁改變。尿流率測定能客觀評估排尿功能。必要時可進(jìn)行尿道膀胱鏡檢查。

四、治療

前列腺增生的治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量影響、有無并發(fā)癥及患者意愿個體化選擇。癥狀輕微者可選擇觀察等待，定期隨訪。藥物治療是主要手段，常用藥物包括α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，以及M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片等。對于藥物治療效果不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥或前列腺體積較大的患者，可考慮手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

五、預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防前列腺增生重點(diǎn)在于養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。飲食上應(yīng)清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂肪、辛辣刺激食物的攝入，并注意適量飲水，尤其是夜間睡前應(yīng)減少飲水。避免長時間久坐和騎車，建議進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑，以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。有尿意時應(yīng)及時排尿，切忌憋尿。定期進(jìn)行體檢，特別是中老年男性，應(yīng)關(guān)注前列腺健康。保持心情舒暢，避免過度勞累和精神緊張。

前列腺增生患者在日常護(hù)理中應(yīng)特別注意監(jiān)測癥狀變化，記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情。天氣轉(zhuǎn)冷時應(yīng)注意保暖，因?yàn)楹淇赡艽碳ぐY狀加重。避免服用可能加重排尿困難的藥物，如某些抗膽堿能藥物和感冒藥。如果出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、反復(fù)泌尿系感染或腎功能減退跡象，必須立即就醫(yī)。通過規(guī)范的藥物治療、必要的手術(shù)干預(yù)以及持之以恒的良好生活習(xí)慣，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀，維持良好的生活質(zhì)量。