嬰兒黃疸高的癥狀主要有皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺、嗜睡或煩躁不安等。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

1、皮膚黃染

皮膚黃染是嬰兒黃疸最直觀的表現(xiàn)，通常從面部開始逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸可能僅表現(xiàn)為面部輕微發(fā)黃，重度黃疸則全身皮膚呈現(xiàn)明顯黃色甚至橙黃色。家長(zhǎng)可通過(guò)按壓皮膚觀察回彈后是否仍有黃色殘留來(lái)判斷黃疸程度。皮膚黃染程度與血清膽紅素水平呈正相關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合評(píng)估。

2、鞏膜黃染

鞏膜黃染指眼白部分出現(xiàn)黃色改變，通常在血清膽紅素超過(guò)85μmol/L時(shí)顯現(xiàn)。這種黃染在自然光線下觀察更為明顯，是判斷黃疸的重要體征。與成人不同，嬰兒鞏膜黃染可能早于皮膚黃染出現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)每日在充足光線下檢查嬰兒眼部情況。鞏膜黃染持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周需警惕膽汁淤積性肝病可能。

3、尿液顏色加深

尿液顏色加深表現(xiàn)為尿布上殘留深黃色或茶色尿漬，這是結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增多的表現(xiàn)。正常新生兒尿液應(yīng)呈淡黃色或無(wú)色，若發(fā)現(xiàn)尿色持續(xù)加深且伴隨尿量減少，可能提示溶血性疾病或膽道梗阻。記錄每日尿布更換次數(shù)和尿液顏色變化有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。

4、糞便顏色變淺

糞便顏色變淺可表現(xiàn)為灰白色或陶土色，常見于膽汁排泄受阻的嬰兒。正常母乳喂養(yǎng)嬰兒糞便應(yīng)為金黃色，配方奶喂養(yǎng)者為淡黃色。若糞便顏色持續(xù)變淺伴隨皮膚黃染加重，需考慮膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察糞便顏色并保留異常樣本供醫(yī)生檢查。

5、嗜睡或煩躁不安

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、吸吮無(wú)力或異常煩躁可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，游離膽紅素可能透過(guò)血腦屏障造成神經(jīng)損傷。這類癥狀多出現(xiàn)在黃疸進(jìn)展迅速的患兒身上，需立即就醫(yī)干預(yù)。家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)反應(yīng)和肌張力變化。

發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化趨勢(shì)。保證充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次。避免包裹過(guò)多衣物以防脫水加重黃疸。每日在自然光下觀察黃疸擴(kuò)散情況，使用經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)可初步評(píng)估黃疸程度。若黃疸進(jìn)展迅速、持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)和病因篩查。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重病例需換血療法。定期隨訪監(jiān)測(cè)直至黃疸完全消退，特別注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估。