先進(jìn)行牙齒矯正還是先進(jìn)行補(bǔ)牙，需要根據(jù)牙齒的具體情況決定，主要由牙齒缺損的嚴(yán)重程度、齲壞是否影響矯正裝置粘接、以及是否存在急性癥狀等因素決定。

當(dāng)牙齒齲壞程度較輕，例如僅是淺表的窩溝齲或鄰面齲，且沒有引起明顯的冷熱刺激痛或自發(fā)痛時(shí)，通?？梢詢?yōu)先進(jìn)行牙齒矯正。這是因?yàn)檩p微的齲洞在短期內(nèi)不會迅速惡化，不影響正畸托槽或附件的粘接牢固度。在矯正開始前，牙醫(yī)會對所有齲齒進(jìn)行評估并記錄，在矯正過程中定期監(jiān)控，并選擇在合適的時(shí)機(jī)，例如更換弓絲或調(diào)整加力的間歇期，再對齲齒進(jìn)行充填治療。這樣做的好處是避免了在矯正器安裝后，因補(bǔ)牙操作而反復(fù)拆卸托槽，保證了矯正療程的連續(xù)性。另一種常見情況是，牙齒存在需要修復(fù)的缺損，但該缺損的位置恰好是計(jì)劃粘接矯正附件的地方，這時(shí)也必須先完成補(bǔ)牙，建立一個(gè)平整堅(jiān)固的牙面，才能確保矯正裝置的穩(wěn)定粘接。

當(dāng)牙齒齲壞較為嚴(yán)重，已經(jīng)形成了較大的齲洞，或者齲壞已經(jīng)波及牙髓引起了急性牙髓炎、根尖周炎，出現(xiàn)劇烈疼痛、牙齦腫包等癥狀時(shí)，則必須優(yōu)先進(jìn)行補(bǔ)牙甚至根管治療。這是因?yàn)槲唇?jīng)處理的嚴(yán)重齲齒是一個(gè)活躍的感染源，在牙齒移動過程中，炎癥可能急性發(fā)作，導(dǎo)致劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾矯正進(jìn)程，甚至可能因?yàn)檠啦酃堑难装Y而影響牙齒的安全移動。深齲或已露髓的牙齒，其結(jié)構(gòu)強(qiáng)度下降，在矯正力的持續(xù)作用下，牙齒有發(fā)生劈裂的風(fēng)險(xiǎn)。必須先通過充填或根管治療消除感染、恢復(fù)牙齒基本形態(tài)和功能，待患牙情況穩(wěn)定，通常需要觀察數(shù)周至一個(gè)月，確認(rèn)沒有不適后，再開始牙齒矯正。對于涉及多個(gè)牙面、需要制作嵌體或高嵌體等復(fù)雜修復(fù)的牙齒，也應(yīng)先完成修復(fù)，為矯正提供穩(wěn)定的力學(xué)支抗。

無論是先補(bǔ)牙還是先矯正，都需要由口腔正畸醫(yī)生與牙體牙髓醫(yī)生或全科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合會診，制定詳細(xì)的序列治療計(jì)劃?；颊邞?yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，使用正畸專用牙刷、牙縫刷和沖牙器仔細(xì)清潔牙齒和矯正器周圍，減少食物殘?jiān)鼫簦@是預(yù)防矯正期間發(fā)生新齲齒的關(guān)鍵。飲食上應(yīng)避免過硬、過黏的食物，以防損壞矯治器和充填體。定期復(fù)查至關(guān)重要，通常矯正期間每4到6周復(fù)診一次，同時(shí)醫(yī)生也會檢查原有齲齒和充填體的狀況，確保口腔健康與正畸治療同步順利推進(jìn)。