胎盤早剝要怎么處理
胎盤早剝需根據(jù)剝離程度采取緊急處理，主要包括立即終止妊娠、穩(wěn)定生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等措施。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、胎心異常等癥狀。
胎盤早剝的處理需分秒必爭。輕度剝離且胎兒存活時，可采取嚴密監(jiān)測胎心及母體生命體征，同時做好緊急剖宮產(chǎn)準備。若孕周不足34周且病情穩(wěn)定，可在促胎肺成熟后終止妊娠。中重度剝離或胎兒窘迫時，無論孕周均需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中需備足血制品糾正休克。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測凝血功能，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血，必要時輸注新鮮冰凍血漿或血小板。對于出血量大的患者，可采用子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)控制出血。
特殊情況如隱匿性胎盤早剝無陰道出血需通過超聲和胎心監(jiān)護確診，此類患者更易發(fā)生子宮胎盤卒中。若剝離面積超過50%或出現(xiàn)凝血功能障礙，即使胎兒已死亡也需盡快終止妊娠。合并妊娠期高血壓的患者需同步控制血壓，避免使用影響胎盤灌注的降壓藥。對于既往有胎盤早剝史者，再次妊娠時應(yīng)加強產(chǎn)前檢查，提前制定應(yīng)急預(yù)案。
胎盤早剝患者產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，遵醫(yī)囑使用縮宮素促進宮縮。飲食應(yīng)補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，幫助糾正貧血?；謴?fù)期避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)，尤其胎死宮內(nèi)者應(yīng)關(guān)注產(chǎn)后抑郁風險。再次妊娠前建議完善血栓傾向、自身免疫抗體等篩查，孕期嚴格監(jiān)測血壓及胎兒發(fā)育。
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