子宮內(nèi)膜肌瘤和息肉是兩種常見的子宮良性病變，子宮內(nèi)膜肌瘤通常指子宮肌瘤中的黏膜下類型，息肉則是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物。

一、子宮內(nèi)膜肌瘤

子宮內(nèi)膜肌瘤是子宮肌瘤的一種類型，主要指肌瘤位于子宮內(nèi)膜下方或突向?qū)m腔。這種肌瘤可能與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小和癥狀決定，較小且無癥狀者可定期觀察，癥狀明顯者可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制，必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)?；颊邞?yīng)注意避免攝入含雌激素的保健品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜基底層局限性增生形成的蒂性贅生物，其發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、炎癥刺激等因素相關(guān)。常見癥狀包括月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、絕經(jīng)后陰道流血或不孕。診斷主要依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查，治療首選宮腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于直徑小于1厘米的無癥狀息肉，也可選擇隨訪觀察。

三、病因差異

子宮內(nèi)膜肌瘤主要與平滑肌細(xì)胞異常增生及雌激素受體高表達(dá)有關(guān)，而息肉形成多與子宮內(nèi)膜局部雌激素效應(yīng)增強(qiáng)、炎癥細(xì)胞浸潤相關(guān)。兩者雖都可能引起異常子宮出血，但肌瘤更易導(dǎo)致經(jīng)量暴增，息肉則以點(diǎn)滴出血為特征。病理檢查是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤可見漩渦狀肌纖維排列，息肉則呈現(xiàn)腺體與間質(zhì)組成的乳頭結(jié)構(gòu)。

四、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是首選篩查方式，能清晰顯示肌瘤的邊界包膜和息肉的蒂部血流。宮腔鏡檢查可直接觀察病變形態(tài)，同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。超聲造影能更好區(qū)分黏膜下肌瘤和息肉，肌瘤多呈均勻強(qiáng)化，息肉則表現(xiàn)為蒂部先灌注的快速增強(qiáng)模式。

五、預(yù)防措施

保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，適量補(bǔ)充維生素D可能降低肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。避免長期使用含雌激素化妝品或保健品，及時(shí)治療慢性子宮內(nèi)膜炎癥。建議育齡女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就診。

日常應(yīng)注意控制體重在正常范圍，肥胖可能通過影響雌激素代謝增加病變風(fēng)險(xiǎn)。建議采取低脂高纖維飲食模式，適量食用西藍(lán)花、香菇等具有調(diào)節(jié)雌激素作用的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或出血模式改變時(shí)應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生判斷。治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病變有無復(fù)發(fā)跡象。