子宮內(nèi)膜肌瘤要手術(shù)嗎
子宮內(nèi)膜肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求綜合評(píng)估。直徑超過5厘米、引起嚴(yán)重貧血或影響生育的肌瘤通常建議手術(shù)。
子宮內(nèi)膜肌瘤是女性常見的良性腫瘤，多數(shù)生長緩慢且無明顯癥狀。若肌瘤直徑小于5厘米且未引發(fā)月經(jīng)量過多、痛經(jīng)或壓迫癥狀，可通過定期超聲監(jiān)測(cè)配合藥物控制。常用藥物如米非司酮片可抑制肌瘤生長，桂枝茯苓膠囊能緩解痛經(jīng)，氨甲環(huán)酸片有助于減少月經(jīng)量。這類患者每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲，觀察肌瘤變化情況。
當(dāng)肌瘤導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L的嚴(yán)重貧血，或引起尿頻、便秘等壓迫癥狀時(shí)，需考慮手術(shù)治療。特殊情況下如肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，即使體積較小也可能需要干預(yù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)，前者適用于肌壁間肌瘤，后者針對(duì)黏膜下肌瘤。術(shù)后需注意預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)月經(jīng)恢復(fù)情況，有生育需求者建議術(shù)后避孕1-2年。
非手術(shù)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血，避免食用可能含雌激素的保健品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)經(jīng)期延長、腹痛加劇或異常陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，絕經(jīng)后女性仍需定期隨訪觀察肌瘤變化情況。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉，避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。
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