孕婦手腫腳腫在醫(yī)學上稱為妊娠期水腫，可能由生理性水腫、子宮增大壓迫、體內激素變化、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并腎臟疾病等原因引起，可通過調整生活方式、藥物治療等方式緩解。

1、生理性水腫

這是最常見的原因，主要發(fā)生在妊娠中晚期。由于孕期血容量增加，以及體內激素變化導致的水鈉潴留，組織間液增多，從而引起手腳、顏面等部位的水腫。這種水腫通常是對稱性的，晨輕暮重，休息或抬高肢體后可減輕。應對措施主要是生活調整，無需特殊藥物治療。孕婦應注意休息，避免長時間站立或行走，休息時可將下肢抬高，飲食上適當控制鹽分攝入，但無須嚴格限鹽。

2、子宮增大壓迫

隨著孕周增加，增大的子宮會壓迫盆腔靜脈，尤其是下腔靜脈，導致下肢靜脈血液回流受阻，靜脈壓升高，液體滲入組織間隙，從而引起腳踝和下肢水腫。這種水腫也屬于生理范疇，同樣具有晨輕暮重的特點。改善方法包括睡眠時采取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，白天避免久坐久站，穿著寬松的衣物和鞋襪，必要時可咨詢醫(yī)生后使用醫(yī)用彈力襪來促進靜脈回流。

3、體內激素變化

孕期胎盤分泌的大量雌激素、孕激素等會使體內水分更容易儲存在組織間隙中，同時松弛素等激素會使血管壁擴張、通透性增加，進一步促進了水腫的發(fā)生。這屬于正常的生理性適應過程。處理方式與生理性水腫類似，核心在于促進體液循環(huán)和減少潴留。孕婦可以進行適度的活動，如散步，以促進血液循環(huán)。飲食上可多攝入富含鉀的食物，如香蕉，有助于平衡體內的鈉水平。

4、妊娠期高血壓疾病

這可能與胎盤淺著床、免疫適應不良、血管內皮損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為血壓升高，并可能伴有蛋白尿和明顯的水腫。水腫可能突然加重，波及范圍廣，按壓后凹陷恢復慢。這是一種需要嚴密監(jiān)控的病理情況。治療需在醫(yī)生指導下進行，目標是控制血壓、預防子癇。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等用于降壓，必要時可能使用硫酸鎂注射液預防子癇抽搐。孕婦必須嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢和用藥。

5、妊娠合并腎臟疾病

若孕婦孕前已患有慢性腎炎，或孕期并發(fā)腎病綜合征等，由于腎臟濾過功能下降，體內多余的水分和鈉離子無法有效排出，會導致嚴重的水腫，常伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥。這是一種嚴重的并發(fā)癥。治療需要腎內科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。除了嚴格限鹽、優(yōu)質低蛋白飲食外，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如他克莫司膠囊來控制原發(fā)病。所有用藥必須由醫(yī)生評估后決定。

孕婦出現(xiàn)水腫時，首先應通過調整生活方式進行觀察，如注意休息時抬高下肢，選擇寬松舒適的鞋襪，避免攝入過咸的食物。每天可自測體重，觀察水腫變化。如果水腫在休息后不消退，反而持續(xù)加重，或伴有頭暈、頭痛、視物模糊、血壓升高、尿量明顯減少等情況，則必須立即就醫(yī)，以排除妊娠期高血壓疾病等病理狀況。定期產(chǎn)檢是監(jiān)測和管理孕期水腫及相關并發(fā)癥的關鍵，切勿自行服用利尿劑或其他藥物，一切治療均應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。