卵巢癌晚期有大量腹水如何護理
卵巢癌晚期合并大量腹水需通過控制液體攝入、調(diào)整體位、皮膚護理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式綜合護理。腹水主要由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥或淋巴回流受阻引起，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。
1、控制液體攝入
每日液體攝入量需限制在1000-1500毫升，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。監(jiān)測24小時尿量及體重變化，若尿量明顯減少或體重短期增加超過2公斤，提示腹水加重?？捎涗洺鋈肓繋椭t(yī)生調(diào)整利尿劑用量，常用利尿劑包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、調(diào)整體位
采取半臥位或高坡臥位減輕膈肌壓迫，使用靠墊支撐背部。每1-2小時協(xié)助翻身一次，避免長期單側(cè)臥位導(dǎo)致皮膚壓瘡。若出現(xiàn)端坐呼吸，可搖高床頭60度以上，必要時使用醫(yī)用升降床。移動患者時動作需緩慢，防止體位性低血壓。
3、皮膚護理
腹水導(dǎo)致腹部皮膚張力增高，需每日用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏或賽膚潤液體敷料預(yù)防破裂。已出現(xiàn)滲液時使用造口護膚粉配合防漏膏保護。床單選擇柔軟純棉材質(zhì)，避免摩擦。觀察下肢是否出現(xiàn)水腫，預(yù)防靜脈血栓形成。
4、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蛋羹、乳清蛋白粉，每日蛋白攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。少量多餐減輕腹脹，避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料?？裳a充支鏈氨基酸制劑改善低蛋白血癥，但需監(jiān)測血氨水平。
5、心理疏導(dǎo)
腹水反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁，可通過音樂療法、正念呼吸訓(xùn)練緩解情緒。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過度擔(dān)憂，鼓勵表達(dá)真實感受。必要時聯(lián)系專業(yè)心理醫(yī)師介入，慎用鎮(zhèn)靜藥物如阿普唑侖片以免抑制呼吸。
護理期間需定期測量腹圍并記錄變化，觀察有無發(fā)熱、腹痛等感染征象。若出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等肝性腦病前兆，或腹水增長過快導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，須立即就醫(yī)?？膳浜现嗅t(yī)外治法如艾灸關(guān)元穴、敷臍療法輔助利水，但禁止擅自穿刺放液。保持環(huán)境安靜整潔，夜間使用小夜燈防止跌倒，最終護理方案需以主治醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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