是怎么回事神經(jīng)性膀胱炎
神經(jīng)性膀胱炎可能由神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心理因素、感染、藥物副作用、膀胱功能障礙等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞或周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急伴排尿困難,尿動(dòng)力學(xué)檢查可見(jiàn)逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力。醫(yī)生可能建議使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),或鹽酸坦索羅辛膠囊改善排尿困難,嚴(yán)重時(shí)需留置導(dǎo)尿管。
2、心理因素
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮影響膀胱功能,表現(xiàn)為夜尿增多、排尿不盡感。心理評(píng)估量表可輔助診斷,行為治療聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物可能改善癥狀,同時(shí)需進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練。
3、感染因素
反復(fù)尿路感染可能誘發(fā)膀胱黏膜敏感性增高,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。頭孢克肟分散片等抗生素可控制感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制后若癥狀持續(xù),需考慮神經(jīng)功能異常。
4、藥物副作用
部分抗組胺藥、抗抑郁藥可能通過(guò)抗膽堿能作用導(dǎo)致排尿障礙。調(diào)整用藥方案后癥狀多可緩解,必要時(shí)可使用溴吡斯的明片拮抗藥物副作用,需監(jiān)測(cè)心率變化等不良反應(yīng)。
5、膀胱功能障礙
間質(zhì)性膀胱炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致膀胱壁纖維化,膀胱鏡檢查可見(jiàn)特征性潰瘍??诜炀厶嵌嗔蛩徕c膠囊保護(hù)膀胱黏膜,嚴(yán)重者需膀胱灌注二甲亞砜溶液或行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
日常需記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,避免攝入咖啡因及辛辣食物刺激膀胱。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練每2-3小時(shí)一次,配合溫水坐浴促進(jìn)盆底血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就診排除泌尿系感染加重。




