做哪些檢查發(fā)現(xiàn)卵巢癌
卵巢癌可通過婦科檢查、腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢、基因檢測等方式發(fā)現(xiàn)。卵巢癌早期癥狀隱匿，定期篩查對高危人群尤為重要。
1、婦科檢查
婦科雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，觀察子宮附件區(qū)有無異常增厚或腫塊。檢查時可能發(fā)現(xiàn)卵巢體積增大、形態(tài)不規(guī)則或活動度差，伴隨腹水時叩診呈濁音。該方法簡便但依賴醫(yī)生經(jīng)驗，對早期微小病灶敏感度有限。
2、腫瘤標志物檢測
血清CA125是上皮性卵巢癌常用標志物，HE4對非黏液性腫瘤特異性較高。聯(lián)合檢測ROMA指數(shù)可提高檢出率，但需注意子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致指標升高。動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化比單次檢測更具參考價值。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢結(jié)構(gòu)異常，如囊實性腫塊、乳頭狀突起或血流信號豐富。CT/MRI可評估腫瘤范圍及淋巴結(jié)受累情況，PET-CT對轉(zhuǎn)移灶定位敏感。影像學(xué)分級系統(tǒng)可輔助判斷良惡性，但最終需病理確診。
4、病理活檢
腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標本進行病理檢查是診斷金標準。免疫組化檢測ER、PR、P53等蛋白表達可明確分型，漿液性癌多見TP53突變，黏液性癌常伴KRAS變異。術(shù)中冰凍切片能快速指導(dǎo)手術(shù)方案制定。
5、基因檢測
BRCA1/2基因突變攜帶者需加強監(jiān)測，HRD檢測可指導(dǎo)PARP抑制劑使用。二代測序技術(shù)能發(fā)現(xiàn)罕見驅(qū)動突變，如ARID1A、PTEN等。遺傳咨詢建議覆蓋所有上皮性卵巢癌患者及其一級親屬。
建議有卵巢癌家族史、BRCA基因攜帶者或長期不孕的女性每年進行婦科超聲聯(lián)合CA125篩查，絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫需密切隨訪。日常注意記錄異常腹脹、尿頻等癥狀變化，避免長期使用滑石粉類護膚品。確診患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D，治療期間可通過低強度運動改善體能，心理支持對緩解焦慮有重要作用。
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