前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)
前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)需結(jié)合手術(shù)方式、個體差異制定個性化方案，主要包括早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力恢復(fù)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及漸進性功能鍛煉?？祻?fù)過程需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下分階段進行，避免過早負重或劇烈運動導(dǎo)致移植物損傷。
術(shù)后1-2周以減輕腫脹和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度為主。使用冰敷緩解疼痛腫脹，進行踝泵運動促進血液循環(huán)，在無痛范圍內(nèi)進行膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練。此階段需佩戴支具保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，避免主動伸直膝關(guān)節(jié)以防移植物牽拉。康復(fù)師可能指導(dǎo)使用持續(xù)被動活動機輔助訓(xùn)練，逐步增加屈曲角度至90度。
術(shù)后3-6周進入肌力恢復(fù)階段。開始直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練，逐步增加抗阻練習(xí)強度。平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺，騎固定自行車有助于提高關(guān)節(jié)靈活性。此階段可部分負重行走，但需持續(xù)使用支具保護。避免快速扭轉(zhuǎn)、跳躍等動作，移植物此時尚未完成韌帶化過程。
術(shù)后7-12周強化肌肉力量和神經(jīng)控制。進行單腿站立、迷你蹲等閉鏈運動，加入彈力帶抗阻訓(xùn)練提升腘繩肌與股四頭肌協(xié)調(diào)性。水中行走或游泳可減少關(guān)節(jié)負荷。支具使用逐漸減少，但運動時仍需佩戴功能性護膝。康復(fù)師會評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性后決定是否允許慢跑訓(xùn)練。
術(shù)后4-6個月進入專項功能訓(xùn)練期。根據(jù)患者需求設(shè)計轉(zhuǎn)向、變向等動作模擬，運動員可開始專項技術(shù)適應(yīng)性訓(xùn)練。通過跳躍測試評估下肢對稱性，逐步恢復(fù)爆發(fā)力訓(xùn)練。此階段移植物已基本完成重塑，但仍需避免急停急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險動作，定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況。
術(shù)后6個月后進入回歸運動準(zhǔn)備期。通過功能性測試評估是否滿足運動需求，專業(yè)運動員需完成至少2個月專項訓(xùn)練再逐步恢復(fù)比賽。整個康復(fù)周期需持續(xù)9-12個月，期間應(yīng)定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，配合物理治療處理可能出現(xiàn)的粘連或肌力不平衡問題?？祻?fù)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、卡壓感需及時就醫(yī)，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。
