低鉀血癥時(shí)為什么用螺內(nèi)酯
低鉀血癥時(shí)使用螺內(nèi)酯主要是為了對(duì)抗醛固酮增多引起的鉀流失,同時(shí)避免進(jìn)一步加重低鉀。螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑,可通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收及鉀的排泄來(lái)維持血鉀平衡。
低鉀血癥患者常因醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致腎臟排鉀增加,而螺內(nèi)酯能特異性阻斷醛固酮與受體的結(jié)合,減少遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉鉀交換,從而抑制鉀的異常排泄。對(duì)于繼發(fā)性醛固酮增多癥如心力衰竭、肝硬化腹水或原發(fā)性醛固酮增多癥患者,螺內(nèi)酯可糾正因醛固酮過(guò)度作用導(dǎo)致的低鉀狀態(tài)。螺內(nèi)酯的保鉀作用可避免其他利尿劑如呋塞米誘發(fā)的低鉀風(fēng)險(xiǎn),尤其適合需長(zhǎng)期利尿治療的患者。需注意的是,螺內(nèi)酯可能導(dǎo)致高鉀血癥,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
低鉀血癥患者除遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯外,日常應(yīng)適量攝入富含鉀的食物如香蕉、菠菜、紫菜等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量出汗導(dǎo)致鉀丟失。合并高血壓或水腫者需限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。




