心肌缺血患者出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難、頭暈暈厥、心悸心慌加劇或伴有惡心嘔吐等癥狀時(shí)，需要立即就醫(yī)治療。

一、胸痛持續(xù)不緩解

心肌缺血導(dǎo)致的胸痛通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、背部或下頜。若胸痛在休息或含服硝酸甘油后超過15-20分鐘仍不緩解，或疼痛程度劇烈難以忍受，這可能是急性心肌梗死或心絞痛持續(xù)狀態(tài)的信號(hào)，屬于急癥，必須立即撥打急救電話前往醫(yī)院急診科。延誤治療可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞大面積壞死，引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死等嚴(yán)重后果。

二、呼吸困難

心肌缺血影響心臟泵血功能，可能導(dǎo)致肺淤血，從而引發(fā)呼吸困難?；颊邥?huì)感覺氣短、喘不上氣，尤其在平躺時(shí)加重，需要坐起才能緩解，這可能是發(fā)生了急性左心衰竭。夜間陣發(fā)性呼吸困難也是典型表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快、口唇發(fā)紫、端坐呼吸等癥狀，表明心臟功能已嚴(yán)重受損，需緊急就醫(yī)，通過吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療改善心功能。

三、頭暈或暈厥

心肌缺血可導(dǎo)致心臟泵血量突然減少，引起腦供血不足，從而出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，甚至短暫意識(shí)喪失的暈厥。這常與嚴(yán)重的心律失常，如心動(dòng)過緩、室性心動(dòng)過速或心臟停搏有關(guān)。暈厥后跌倒還可能造成二次傷害。任何新發(fā)的、原因不明的頭暈或暈厥，特別是伴有心前區(qū)不適時(shí)，都應(yīng)視為危險(xiǎn)信號(hào)，需要盡快到醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，以明確病因并預(yù)防猝死。

四、心悸心慌加劇

患者若自覺心跳異常加快、沉重或不規(guī)則，感覺心慌心悸，且癥狀較以往明顯加重或頻繁發(fā)作，可能提示出現(xiàn)了新的或惡化的心律失常。心肌缺血是心律失常的常見原因，而某些嚴(yán)重心律失常本身又會(huì)加重缺血，形成惡性循環(huán)。持續(xù)的心悸可能預(yù)示著房顫、室性早搏增多等，增加血栓形成和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)就醫(yī)評(píng)估，可能需要調(diào)整抗缺血藥物或加用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。

五、伴有惡心嘔吐

部分心肌缺血急性發(fā)作，特別是下壁心肌梗死時(shí)，可能因迷走神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、出汗。這些癥狀容易與胃病混淆而延誤診治。如果惡心嘔吐與胸痛、胸悶、乏力等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，尤其是平時(shí)沒有胃病史的患者，必須高度警惕心臟問題。就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)通過心電圖和心肌酶譜檢查進(jìn)行快速鑒別診斷，避免誤診。

心肌缺血患者日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等，不可自行停藥或改量。生活上需保持低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重。戒煙限酒，避免飲用濃茶和咖啡。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、心率，并按時(shí)到心內(nèi)科門診復(fù)查，調(diào)整治療方案，將心肌缺血的危險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)。