甲狀腺次全切除術(shù)是什么
甲狀腺次全切除術(shù)是一種外科手術(shù)，通過切除大部分甲狀腺組織來治療甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫大等疾病，保留部分甲狀腺以維持基礎(chǔ)功能。
甲狀腺次全切除術(shù)主要適用于藥物治療無效或存在禁忌的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以及體積過大壓迫氣管、食管的良性甲狀腺腫。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生會沿頸部自然皺褶切開皮膚，分離肌肉后暴露甲狀腺，切除約90%的腺體組織，僅保留少量貼近喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的甲狀腺組織。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。該手術(shù)可有效降低甲狀腺激素水平，緩解亢進(jìn)癥狀，同時(shí)保留的甲狀腺組織通常能維持基本生理需求。
對于合并嚴(yán)重心臟病、凝血功能障礙或晚期甲狀腺癌患者，需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善甲狀腺超聲、喉鏡檢查及鈣磷代謝評估，術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，部分患者可能仍需補(bǔ)充甲狀腺激素。與傳統(tǒng)全切術(shù)相比，次全切除能降低永久性甲減發(fā)生率，但存在疾病復(fù)發(fā)可能，需定期隨訪。
甲狀腺次全切除術(shù)后應(yīng)保持頸部制動24小時(shí)，避免劇烈咳嗽和頭部過度后仰，觀察傷口滲血及呼吸情況。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低碘軟食，限制海帶紫菜等高碘食物攝入。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和頸部劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺素水平。若出現(xiàn)手足麻木、抽搐等低鈣癥狀需及時(shí)補(bǔ)鈣，聲音持續(xù)嘶啞超過3個(gè)月需耳鼻喉科評估。建立長期隨訪計(jì)劃，根據(jù)激素水平調(diào)整優(yōu)甲樂等替代治療方案，每年至少進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查。
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