下頜關(guān)節(jié)炎的病因主要有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)炎最常見的原因，可能與精神心理壓力、咬合關(guān)系不良、夜磨牙或緊咬牙習(xí)慣等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌疼痛、張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響或雜音、張口受限等癥狀。治療上，初期多采用保守治療，如進(jìn)行關(guān)節(jié)區(qū)熱敷、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，并配合咬合板治療以調(diào)整咬合關(guān)系。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，當(dāng)病變累及顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，可引起關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)炎。這與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身關(guān)節(jié)組織有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的對(duì)稱性腫痛、晨僵以及活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及塞來(lái)昔布膠囊等用于控制疼痛和炎癥。

三、退行性骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病，主要因關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損、老化所致，多見于中老年人?；颊呖赡芤蜿P(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受不當(dāng)負(fù)荷，如單側(cè)咀嚼習(xí)慣，加速了關(guān)節(jié)軟骨的退變。癥狀包括關(guān)節(jié)深部鈍痛，尤其在咀嚼或張口時(shí)加重，可伴有關(guān)節(jié)摩擦音。治療目標(biāo)是緩解癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)功能，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解局部疼痛，嚴(yán)重者可能需考慮關(guān)節(jié)腔沖洗或手術(shù)治療。

四、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎由細(xì)菌等病原體直接侵入顳下頜關(guān)節(jié)引起，可能與鄰近部位感染擴(kuò)散、血行播散或關(guān)節(jié)穿刺等醫(yī)源性操作有關(guān)。患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)域的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，伴有發(fā)熱等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺引流。

五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由下頜部位遭受直接外力撞擊、車禍傷或張口過(guò)大導(dǎo)致的關(guān)節(jié)急性損傷引起。創(chuàng)傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血、軟骨或韌帶損傷，進(jìn)而引發(fā)炎癥。急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)劇烈疼痛、腫脹和張口困難。治療上，急性期應(yīng)進(jìn)行冷敷、制動(dòng)，后期可熱敷，并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，對(duì)于有關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷的患者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

下頜關(guān)節(jié)炎的日常護(hù)理重在減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)與促進(jìn)恢復(fù)。建議選擇軟質(zhì)或流質(zhì)食物，避免咀嚼過(guò)硬、過(guò)韌或需要大張口啃咬的食物，如堅(jiān)果、牛肉干、整個(gè)蘋果等。糾正單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，打哈欠時(shí)可用手稍托住下巴以控制張口幅度。注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖，避免冷風(fēng)直吹，可通過(guò)溫和的熱敷來(lái)放松肌肉、緩解疼痛。保持情緒穩(wěn)定，因緊張焦慮可能加重夜磨牙或肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有張口嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)彈響加重等情況，應(yīng)及時(shí)前往口腔科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與治療。