嚴(yán)重肛裂的癥狀
嚴(yán)重肛裂的癥狀主要有排便時(shí)劇烈疼痛、便后持續(xù)疼痛、便血、肛門瘙癢和排便困難。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘、腹瀉或分娩等導(dǎo)致肛管損傷引起。
1、排便時(shí)劇烈疼痛
排便時(shí)肛管受到刺激會(huì)出現(xiàn)刀割樣疼痛，疼痛程度較重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?？赡芘c肛管皮膚全層裂傷、局部神經(jīng)暴露有關(guān)。患者常因恐懼疼痛而拒絕排便，形成惡性循環(huán)?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、便后持續(xù)疼痛
排便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，坐臥不安。由于肛門括約肌痙攣導(dǎo)致局部缺血，使裂口難以愈合。表現(xiàn)為肛門緊縮感、灼燒痛。建議溫水坐浴改善局部血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因膠漿止痛，嚴(yán)重者需接受肉毒桿菌毒素注射治療。
3、便血
血液呈鮮紅色，量少但反復(fù)出現(xiàn)，常附著于糞便表面或便紙。因裂傷處小血管破裂所致，可能伴有肛門分泌物增多。需與痔瘡出血鑒別，可使用云南白藥痔瘡膏止血，合并感染時(shí)需加用紅霉素軟膏。
4、肛門瘙癢
因裂口分泌物刺激肛周皮膚引起，夜間加重?？赡芾^發(fā)濕疹或皮炎，表現(xiàn)為皮膚潮紅、脫屑。保持局部清潔干燥，避免抓撓，可外用氧化鋅軟膏，合并真菌感染時(shí)使用酮康唑乳膏。
5、排便困難
因疼痛恐懼導(dǎo)致刻意抑制便意，糞便在直腸內(nèi)水分被過度吸收而變硬，加重排便困難。建議增加膳食纖維攝入，服用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)使用開塞露輔助排便。
嚴(yán)重肛裂患者需注意保持肛門清潔，每日溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘。飲食上多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水不少于2000毫升。避免久坐久站，適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若保守治療2-3周無改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需定期換藥，預(yù)防傷口感染。
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