人流后第15天突然大量出血可能是人流不全，也可能是子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙、宮頸粘連或感染等原因引起。人流不全是指妊娠組織物未完全排出，可能導(dǎo)致陰道出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)或伴有腹痛等癥狀。子宮復(fù)舊不良會(huì)影響子宮正常收縮，引起出血異常。凝血功能障礙會(huì)使血液不易凝固，導(dǎo)致出血量增多。宮頸粘連可能阻礙宮腔內(nèi)積血排出，突然解除后出現(xiàn)大量出血。感染如子宮內(nèi)膜炎也會(huì)引起出血增多。

一、人流不全

人流不全通常由于手術(shù)操作未徹底清除妊娠組織物，殘留組織影響子宮收縮，導(dǎo)致血管開(kāi)放出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大量鮮紅色出血，伴有血塊或組織物排出，下腹陣發(fā)性疼痛。治療需進(jìn)行清宮手術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織，術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，頭孢克肟膠囊預(yù)防感染，并服用益母草顆粒幫助子宮修復(fù)。

二、子宮復(fù)舊不良

子宮復(fù)舊不良與人流后子宮收縮乏力有關(guān)，可能因休息不足、過(guò)度勞累或合并子宮肌瘤等因素導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為出血量突然增多，血色暗紅，伴有下腹墜脹感。治療需加強(qiáng)休息，避免勞累，使用縮宮素注射液增強(qiáng)宮縮，產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)惡露排出，并服用新生化顆粒改善子宮血液循環(huán)。

三、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能為人流前已存在的血液疾病，如血小板減少癥或血友病，也可能因手術(shù)應(yīng)激引發(fā)?；颊叱罅砍鲅猓赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，輸入血小板懸液或凝血因子，服用氨甲環(huán)酸片控制出血，并使用咖啡酸片提升血小板數(shù)量。

四、宮頸粘連

宮頸粘連常因手術(shù)損傷宮頸管黏膜，導(dǎo)致粘連形成，宮腔內(nèi)積血無(wú)法排出，當(dāng)壓力增大或粘連部分分離時(shí)突然出血。患者可能之前出血量少，突然出現(xiàn)大量暗紅色血液，伴有腹痛緩解。治療需行宮頸擴(kuò)張術(shù)分離粘連，放置宮腔引流管防止再粘連，使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，并服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀。

五、感染

感染多因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌上行感染至宮腔引起子宮內(nèi)膜炎，炎癥侵蝕血管導(dǎo)致出血增多。患者除大量出血外，可能有發(fā)熱、腹痛加劇、分泌物異味等癥狀。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片控制感染，甲硝唑片對(duì)抗厭氧菌，同時(shí)服用宮血寧膠囊止血，并保持會(huì)陰清潔。

人流后出血一般持續(xù)1-2周，量逐漸減少。突然大量出血時(shí)應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀(guān)察出血量及有無(wú)組織物排出。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。飲食宜富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，幫助糾正貧血。避免生冷辛辣食物，禁止盆浴和性生活一個(gè)月。如出血超過(guò)月經(jīng)量、伴有腹痛或發(fā)熱，須立即就醫(yī)檢查，明確原因后針對(duì)性治療。術(shù)后定期復(fù)查超聲，確保子宮恢復(fù)良好。