孕期糖篩主要用于篩查妊娠期糖尿病，通過(guò)檢測(cè)孕婦空腹及口服葡萄糖后的血糖水平，評(píng)估是否存在糖代謝異常。妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，早期篩查有助于及時(shí)干預(yù)。

1、空腹血糖檢測(cè)

空腹血糖檢測(cè)是糖篩的第一步，要求孕婦至少禁食8小時(shí)后抽取靜脈血。正?？崭寡侵祽?yīng)低于5.1mmol/L，若超過(guò)該數(shù)值可能提示糖代謝異常。檢測(cè)前需避免高糖飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。部分孕婦可能因饑餓出現(xiàn)頭暈，建議攜帶零食在檢測(cè)后及時(shí)補(bǔ)充能量。

2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是糖篩的核心環(huán)節(jié)，孕婦需在5分鐘內(nèi)飲用含75克葡萄糖的液體，分別于飲糖水后1小時(shí)、2小時(shí)抽血檢測(cè)。1小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于10.0mmol/L，2小時(shí)血糖低于8.5mmol/L。若任一時(shí)間點(diǎn)血糖超標(biāo)，需結(jié)合臨床判斷是否為妊娠期糖尿病。試驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心等不適，可少量飲水緩解。

3、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

糖篩結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合孕婦年齡、體重指數(shù)、家族糖尿病史等綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可能需重復(fù)檢測(cè)或直接進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)確診。妊娠期糖尿病通常無(wú)明顯癥狀，但可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)快、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，需通過(guò)飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)管理。

4、篩查時(shí)間窗

糖篩通常在妊娠24-28周進(jìn)行，此時(shí)胎盤(pán)分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性，易暴露潛在糖代謝問(wèn)題。對(duì)于有高危因素的孕婦，如既往妊娠期糖尿病史或肥胖，可能需提前至孕早期篩查。錯(cuò)過(guò)最佳篩查時(shí)間可能延誤診斷，增加母嬰不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

5、后續(xù)管理建議

確診妊娠期糖尿病后，需轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化管理方案。多數(shù)孕婦通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、增加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可控制血糖，少數(shù)需胰島素治療。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖是否恢復(fù)正常，因妊娠期糖尿病女性未來(lái)患2型糖尿病概率顯著增高。

建議孕婦在糖篩前3天保持正常飲食，避免刻意節(jié)食或暴飲暴食影響結(jié)果真實(shí)性。檢測(cè)當(dāng)天穿著寬松衣物方便抽血，攜帶病歷本和孕期檢查資料。若確診妊娠期糖尿病，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育。合理控制碳水化合物攝入比例，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖水平。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)，但避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖。保持良好心態(tài)對(duì)血糖管理同樣重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。