糖篩檢查是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱，主要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估孕婦血糖代謝情況。妊娠期糖尿病篩查主要有孕24-28周空腹血糖檢測(cè)、50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)、75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)三種方法。

1、空腹血糖檢測(cè)

孕24-28周首次產(chǎn)檢時(shí)需測(cè)量空腹血糖，正常值應(yīng)低于5.1mmol/L。該檢查要求前一晚禁食8-10小時(shí)，僅可飲用少量白開水。若結(jié)果異常需進(jìn)一步做75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。空腹血糖檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，但單獨(dú)使用可能漏診部分餐后血糖異常的孕婦。

2、50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)

孕婦無需空腹?fàn)顟B(tài)下口服50克葡萄糖溶液，1小時(shí)后靜脈采血檢測(cè)血糖值。血糖超過7.8mmol/L為陽性，需繼續(xù)完成75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。該方法敏感性較高但特異性相對(duì)較低，可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

3、75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

確診性檢查需空腹8小時(shí)后進(jìn)行，先測(cè)空腹血糖，再口服75克葡萄糖溶液，分別于1小時(shí)、2小時(shí)后采血。三項(xiàng)血糖閾值依次為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。該試驗(yàn)是國際通用的金標(biāo)準(zhǔn)，但需多次采血。

4、高危人群篩查

年齡超過35歲、孕前體重指數(shù)超過24、有糖尿病家族史、既往分娩巨大兒等高危孕婦，建議在孕早期即進(jìn)行首次篩查。若早期篩查陰性，仍需在孕24-28周重復(fù)檢測(cè)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)所有孕婦直接采用75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行一步法篩查。

5、篩查意義

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。通過規(guī)范篩查可早期發(fā)現(xiàn)異常，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)或胰島素治療降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。所有篩查陽性孕婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。

孕婦進(jìn)行糖篩檢查前3天應(yīng)保持正常飲食，避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查期間需靜坐等待采血，劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。確診妊娠期糖尿病后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，營養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)制定個(gè)性化膳食方案，建議每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，配合適量散步等有氧運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后需關(guān)注血糖變化，定期進(jìn)行糖尿病篩查。