如何發(fā)現(xiàn)脊柱裂

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脊柱裂可通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查、出生后體格檢查、影像學(xué)檢查等方式發(fā)現(xiàn)。脊柱裂是胚胎發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的先天性畸形，主要表現(xiàn)為局部脊柱結(jié)構(gòu)缺損。

1、產(chǎn)前超聲檢查

妊娠18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查可發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱排列異常。典型表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷、椎弓間距增寬，嚴(yán)重者可觀(guān)察到脊膜膨出或脊髓外露。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)，是孕期篩查脊柱裂的首選方法。

2、出生后體格檢查

新生兒背部中線(xiàn)區(qū)域出現(xiàn)皮膚凹陷、毛發(fā)叢生或色素沉著需警惕隱性脊柱裂。開(kāi)放性脊柱裂可見(jiàn)局部皮膚缺損伴脊膜脊髓膨出，部分患兒伴有下肢運(yùn)動(dòng)障礙或大小便失禁。體檢時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察腰骶部是否有異常包塊或分泌物。

3、磁共振成像

MRI能清晰顯示脊髓圓錐位置、終絲形態(tài)及合并的脊髓栓系。T2加權(quán)像可見(jiàn)椎管內(nèi)脂肪瘤、脊髓縱裂等伴隨畸形。該檢查無(wú)輻射損傷，適用于評(píng)估復(fù)雜型脊柱裂的神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常。

4、X線(xiàn)平片檢查

脊柱正側(cè)位片可顯示椎弓根間距增寬、椎板缺如等骨性結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于隱性脊柱裂，X線(xiàn)可見(jiàn)棘突缺如或椎弓不連合。但該方法對(duì)軟組織分辨率有限，不能評(píng)估神經(jīng)損害程度。

5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

對(duì)于合并神經(jīng)源性膀胱的患兒，需通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定評(píng)估排尿功能。檢查可發(fā)現(xiàn)逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)、膀胱順應(yīng)性降低等異常，為制定排尿管理方案提供依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)脊柱裂后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，保持患兒會(huì)陰部清潔干燥，避免尿路感染?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，使用矯形支具預(yù)防脊柱側(cè)彎。建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿或手術(shù)治療。日常護(hù)理中需注意觀(guān)察下肢肌力、感覺(jué)及大小便功能變化，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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