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心肌缺血會(huì)整天背痛嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #心肌缺血 #背痛

心肌缺血一般不會(huì)整天背痛，但少數(shù)情況下可能引發(fā)背部放射性疼痛。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或胸悶，可能向左肩、左上肢放射。若出現(xiàn)持續(xù)背痛伴隨心悸、氣短等癥狀，需警惕不典型心肌缺血發(fā)作。

典型心肌缺血以心前區(qū)不適為主，疼痛多與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油后可緩解?；颊呖赡苊枋鰹榫o縮感、壓迫感或燒灼感，持續(xù)時(shí)間通常為數(shù)分鐘至十余分鐘。背痛在心肌缺血中相對(duì)少見(jiàn)，更多與骨骼肌肉問(wèn)題、脊柱疾病或內(nèi)臟器官牽涉痛相關(guān)。部分患者因個(gè)體差異或神經(jīng)傳導(dǎo)異常，可能出現(xiàn)非典型癥狀如牙痛、上腹痛或后背痛，這類(lèi)情況多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病患者。

存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或痙攣時(shí)，心肌缺血可能表現(xiàn)為持續(xù)不適，此時(shí)背痛往往伴隨冷汗、惡心、瀕死感等警示癥狀。高齡、女性或長(zhǎng)期糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，其疼痛可能位于肩胛區(qū)或中上背部，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)炎或膽囊疾病。心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變、心肌酶譜升高以及冠脈CTA檢查有助于鑒別診斷。

建議出現(xiàn)不明原因背痛合并呼吸困難、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影評(píng)估心肌供血情況，必要時(shí)考慮支架植入術(shù)改善血流灌注。

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