打了個(gè)哈欠下巴脫臼了
打哈欠導(dǎo)致下巴脫臼屬于顳下頜關(guān)節(jié)脫位，通?？赏ㄟ^手法復(fù)位緩解。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷、長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛、無(wú)法閉合口腔等癥狀。
顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的關(guān)節(jié)窩與下頜骨的髁突構(gòu)成，周圍有韌帶和肌肉維持穩(wěn)定性。打哈欠時(shí)下頜過度下拉可能超出關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍，導(dǎo)致髁突滑出關(guān)節(jié)窩。多數(shù)情況下脫臼為單側(cè)，患者會(huì)感到患側(cè)耳前區(qū)疼痛，上下齒列無(wú)法對(duì)齊，唾液分泌增多。部分患者可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或咀嚼肌痙攣。急性脫臼需盡快就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)戴無(wú)菌手套進(jìn)行雙手復(fù)位法，一手固定顴弓，另一手下壓下頜并向后上方推擠髁突。復(fù)位后需用繃帶限制張口1-2周，避免大笑或進(jìn)食硬物。
反復(fù)脫臼者可能存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，如關(guān)節(jié)窩過淺或韌帶松弛。這類患者需進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)造影或磁共振檢查，必要時(shí)行關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射硬化劑治療。長(zhǎng)期慢性脫臼可能繼發(fā)關(guān)節(jié)盤穿孔，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。老年人因肌肉萎縮更易發(fā)生習(xí)慣性脫臼，可進(jìn)行咬肌訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。夜間磨牙癥患者建議佩戴頜墊減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常應(yīng)避免突然張大嘴的動(dòng)作，打哈欠時(shí)可用手托住下巴。進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物，避免啃咬蘋果等大塊硬物。寒冷季節(jié)注意面部保暖，防止肌肉痙攣誘發(fā)脫臼。若一年內(nèi)發(fā)生三次以上脫臼，建議到口腔頜面外科評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。急性期復(fù)位后可用冰袋冷敷關(guān)節(jié)區(qū)10分鐘緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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