膽腸炎怎么治療
膽腸炎可通過(guò)抗感染治療、解痙止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。膽腸炎通常由細(xì)菌感染、膽道梗阻、免疫功能低下、膽道結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲感染等原因引起，可能表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
1、抗感染治療
膽腸炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液可覆蓋革蘭陰性菌，左氧氟沙星氯化鈉注射液對(duì)膽道常見(jiàn)致病菌有效，甲硝唑氯化鈉注射液可針對(duì)厭氧菌感染。使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、解痙止痛
膽道痙攣引起的劇烈腹痛可使用消旋山莨菪堿注射液緩解平滑肌痙攣，硫酸阿托品注射液能抑制腺體分泌并解除Oddi括約肌痙攣。疼痛嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，但需警惕掩蓋病情風(fēng)險(xiǎn)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，可口服整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者需監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo)。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于膽總管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性膽腸炎，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，放置鼻膽管引流管減輕膽道壓力。膽管狹窄患者可實(shí)施內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)，改善膽汁引流效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的慢性膽腸炎或合并肝膿腫等并發(fā)癥時(shí)，需考慮膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重病例。術(shù)后需留置T管引流4-6周，造影確認(rèn)無(wú)膽漏后方可拔管。
膽腸炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期飲食需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。每日分5-6次少量進(jìn)食米粥、蒸蛋等易消化食物，烹飪方式以蒸煮為主。建議定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)改變等感染加重表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免劇烈咳嗽增加腹壓影響切口愈合。
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