膽腸炎可能由膽道感染、膽石癥、膽道梗阻、膽道寄生蟲感染、膽道腫瘤等原因引起，膽腸炎可通過(guò)抗感染治療、解痙止痛治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、支持治療等方式治療。

一、膽道感染

膽道感染是膽腸炎最常見(jiàn)的原因，主要由細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道引起。常見(jiàn)的致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌等?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。治療措施以抗感染為主，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏結(jié)果選用合適的抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時(shí)需要配合禁食、胃腸減壓和補(bǔ)液等支持治療。

二、膽石癥

膽石癥是指膽囊或膽管內(nèi)形成結(jié)石，當(dāng)結(jié)石阻塞膽道出口時(shí)，膽汁排出不暢，容易繼發(fā)感染和炎癥，導(dǎo)致膽腸炎?；颊叱３霈F(xiàn)陣發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射，并伴有惡心嘔吐。治療上，對(duì)于急性發(fā)作期，醫(yī)生會(huì)使用解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解疼痛，并使用抗生素控制感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的膽石癥，可能需要行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或膽總管探查取石術(shù)。

三、膽道梗阻

膽道梗阻指膽汁流出通道被阻塞，原因除了結(jié)石，還包括膽管狹窄、胰頭癌壓迫等。梗阻導(dǎo)致膽汁淤積和膽道壓力增高，為細(xì)菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了條件，從而誘發(fā)膽腸炎。癥狀除了腹痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征外，還可能伴有皮膚瘙癢和大便顏色變淺。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，方法包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行取石或放置支架，以及外科手術(shù)如膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。

四、膽道寄生蟲感染

膽道寄生蟲感染，如華支睪吸蟲或蛔蟲鉆入膽道，可直接造成膽道黏膜損傷和機(jī)械性梗阻，蟲體攜帶的腸道細(xì)菌也可引發(fā)急性膽道感染?；颊呖赡苡猩郴虬肷臭~蝦的病史，表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛。治療需驅(qū)蟲與抗感染并重，可使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療，同時(shí)聯(lián)合使用抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液控制繼發(fā)的細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)取出蟲體。

五、膽道腫瘤

膽道腫瘤，包括膽管癌、膽囊癌等，生長(zhǎng)過(guò)程中可阻塞膽道，引起膽汁淤積和反復(fù)發(fā)作的膽管炎。此類原因?qū)е碌哪懩c炎往往起病隱匿，疼痛可能不劇烈，但黃疸呈進(jìn)行性加重，伴有消瘦、乏力等全身癥狀。治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)腫瘤分期和位置制定方案，可能包括根治性手術(shù)切除、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻，以及化療、靶向治療等綜合治療手段。

膽腸炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。病情緩解、醫(yī)生允許進(jìn)食后，應(yīng)從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到低脂、高蛋白、易消化的食物，如米湯、蒸蛋羹、去皮的魚肉等，避免油炸食品、肥肉、蛋黃及辛辣刺激食物，以減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期及慢性患者應(yīng)注意規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。一旦出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、黃疸加深等情況，須立即就醫(yī)。