發(fā)燒時冷時熱怕冷，醫(yī)學(xué)上稱為寒戰(zhàn)，是體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、產(chǎn)熱與散熱失衡的典型表現(xiàn)，可能與感染性因素、非感染性因素、體溫上升期、脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因有關(guān)，可通過物理降溫、補充水分、藥物治療、治療原發(fā)病、監(jiān)測病情等方式緩解。

一、感染性因素

這是最常見的原因。當(dāng)細菌、病毒等病原體侵入人體后，會釋放致熱原，這些物質(zhì)作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，將體溫調(diào)定點上調(diào)。為了達到這個更高的設(shè)定溫度，身體會通過肌肉快速收縮產(chǎn)熱，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、怕冷。此時皮膚血管收縮以減少散熱，所以人會感覺發(fā)冷。隨著體溫達到新的調(diào)定點，寒戰(zhàn)停止，人又會感覺發(fā)熱。治療關(guān)鍵在于明確并控制感染。例如，細菌感染可能需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?；蜃?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2re2uwp5kmf7ors.html" target="_blank">氧氟沙星片等抗生素；病毒感染則可能使用奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，并輔以對癥支持治療。

二、非感染性因素

除了感染，一些非感染性疾病也會引起類似癥狀。例如，自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱，其免疫復(fù)合物可作為內(nèi)源性致熱原引發(fā)發(fā)熱寒戰(zhàn)。惡性腫瘤，特別是淋巴瘤、白血病，其腫瘤細胞本身可產(chǎn)生致熱原或引起壞死組織吸收熱。這些情況導(dǎo)致的寒戰(zhàn)，通常需要針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療，如使用免疫抑制劑、化療或靶向治療，發(fā)熱癥狀會隨著病情控制而緩解。

三、體溫上升期

這是發(fā)熱過程的一個特定階段。在致熱原作用下，體溫調(diào)定點上移，但實際體溫尚未達到新設(shè)定點。此時，身體判定自身處于“低溫”狀態(tài)，于是啟動產(chǎn)熱機制，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、畏寒、手腳冰涼、起雞皮疙瘩。這是身體的主動升溫過程，屬于生理性反應(yīng)。此階段應(yīng)以保暖為主，適當(dāng)增加衣物或蓋被，避免用冷水或酒精擦浴，以免加重寒戰(zhàn)不適。待寒戰(zhàn)停止、體溫升至平臺期后，再根據(jù)情況采取溫和的物理降溫措施。

四、脫水

發(fā)熱時代謝加快，呼吸和皮膚蒸發(fā)會丟失大量水分，若未能及時補充，容易導(dǎo)致脫水。脫水會使血液濃縮，影響血液循環(huán)和散熱效率，可能加重寒戰(zhàn)和怕冷的感覺，同時伴有口干、尿少、皮膚彈性差等癥狀。治療措施的核心是積極補充液體。鼓勵少量多次飲用溫水、口服補液鹽溶液或清淡的湯粥。對于嚴重脫水或無法經(jīng)口進食者，可能需要靜脈輸液以快速糾正水電解質(zhì)紊亂。充足補水有助于促進新陳代謝和散熱，緩解不適。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

少數(shù)情況下，寒戰(zhàn)怕冷可能與體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損或功能紊亂有關(guān)。例如，腦出血、腦外傷、腦腫瘤等顱內(nèi)病變可能直接壓迫或影響下丘腦功能。某些藥物中毒或嚴重的內(nèi)分泌代謝危象也可能干擾中樞調(diào)節(jié)。這種情況下的寒戰(zhàn)往往不典型，可能伴有意識障礙、頭痛劇烈等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需要緊急處理原發(fā)疾病，如降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫或腫瘤、糾正代謝紊亂等，同時進行嚴密的生命體征監(jiān)護。

出現(xiàn)發(fā)燒時冷時熱怕冷的癥狀時，應(yīng)臥床休息，減少活動以降低身體消耗。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免直接吹風(fēng)。飲食上選擇清淡、易消化、富含維生素的食物，如粥、爛面條、果蔬汁，避免油膩辛辣。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，在寒戰(zhàn)期注意保暖，發(fā)熱期則不宜捂得過厚。密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱的規(guī)律。如果寒戰(zhàn)頻繁、高熱持續(xù)不退超過三天，或伴有劇烈頭痛、嘔吐、皮疹、意識模糊、呼吸困難、嚴重脫水等癥狀，必須立即就醫(yī)，查明根本原因，切勿自行濫用退熱藥物，以免掩蓋病情。