耳朵聽(tīng)不見(jiàn)并伴有嗡嗡響，醫(yī)學(xué)上常描述為聽(tīng)力下降伴耳鳴，可能由耵聹栓塞、噪聲性損傷、精神心理因素、感音神經(jīng)性耳聾、梅尼埃病等原因引起。

一、耵聹栓塞

耵聹栓塞是外耳道內(nèi)耵聹，即耳垢，積聚過(guò)多并堵塞耳道所致。當(dāng)耵聹完全堵塞耳道時(shí)，聲音傳導(dǎo)受阻，會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，同時(shí)堵塞物可能對(duì)鼓膜或耳道壁產(chǎn)生刺激，引發(fā)耳鳴，聲音多為低沉嗡嗡聲。治療上，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專業(yè)的外耳道沖洗或使用器械取出耵聹。若取出后耳道有輕微損傷或炎癥，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等藥物預(yù)防感染。日常應(yīng)避免自行掏耳，以免將耵聹推入更深。

二、噪聲性損傷

長(zhǎng)期或短期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境，如工廠、工地、長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)音量過(guò)大，可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞受損。毛細(xì)胞負(fù)責(zé)將聲音振動(dòng)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，其損傷會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，并常伴有持續(xù)的高頻蟬鳴聲或嗡嗡聲。治療關(guān)鍵在于立即脫離噪聲環(huán)境，早期可使用改善內(nèi)耳微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等，以幫助部分受損細(xì)胞恢復(fù)。預(yù)防重于治療，在噪音環(huán)境中務(wù)必佩戴防護(hù)耳塞。

三、精神心理因素

長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)或嚴(yán)重睡眠不足時(shí)，可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的處理功能紊亂，從而出現(xiàn)或加重耳鳴，部分人可能主觀感覺(jué)聽(tīng)力不如從前，但純音聽(tīng)力檢查可能正常。這種情況下的耳鳴多為雙側(cè)、聲音多樣。治療以心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法和改善睡眠為主。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況短期使用改善睡眠或抗焦慮藥物，如佐匹克隆片、勞拉西泮片、草酸艾司西酞普蘭片等，同時(shí)建議進(jìn)行放松訓(xùn)練。

四、感音神經(jīng)性耳聾

感音神經(jīng)性耳聾可能與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)，突發(fā)性耳聾是其中一種常見(jiàn)類型，通常表現(xiàn)為單側(cè)耳朵在72小時(shí)內(nèi)突然出現(xiàn)的聽(tīng)力下降，并伴有耳鳴、耳悶脹感，部分人可能伴有眩暈。治療需要爭(zhēng)分奪秒，主要采用糖皮質(zhì)激素減輕內(nèi)耳炎癥水腫，常用藥物有醋酸潑尼松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉；同時(shí)聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如注射用腺苷鈷胺。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，其發(fā)病原因可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡導(dǎo)致的內(nèi)耳膜迷路積水有關(guān)。典型癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，發(fā)作時(shí)常伴有波動(dòng)性的聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。耳鳴在發(fā)作期尤為明顯，多為低調(diào)吹風(fēng)樣或嗡嗡聲。急性期治療以控制眩暈癥狀為主，可使用苯海拉明片、地西泮片等前庭抑制劑。間歇期可服用倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物以減少發(fā)作頻率。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵聽(tīng)不見(jiàn)并嗡嗡響時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免焦慮情緒加重耳鳴。注意休息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。短期內(nèi)應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境，暫停使用耳機(jī)。飲食上宜清淡，減少鹽分?jǐn)z入，有助于控制內(nèi)耳液體平衡，避免飲用咖啡、濃茶等可能興奮神經(jīng)的飲品。切勿自行掏耳或往耳內(nèi)滴注不明藥水。由于聽(tīng)力下降伴耳鳴可能是嚴(yán)重耳部疾病的信號(hào)，如突發(fā)性耳聾有黃金治療期，因此務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的聽(tīng)力學(xué)檢查，如純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等，以明確病因并接受規(guī)范治療。早期診斷和干預(yù)對(duì)于保護(hù)殘余聽(tīng)力、改善耳鳴癥狀至關(guān)重要。