血糖高腳爛在醫(yī)學(xué)上通常指糖尿病足，其治療方法主要有控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善下肢血液循環(huán)、手術(shù)治療。

一、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)和核心。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致足部傷口難以愈合并容易感染。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，可能涉及使用胰島素注射液如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液，或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等。同時需要患者嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理，監(jiān)測血糖變化，將血糖長期穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)，為足部創(chuàng)面愈合創(chuàng)造有利的內(nèi)部環(huán)境。

二、傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)是針對已形成的足部潰瘍或壞疽組織的關(guān)鍵處理步驟。通過專業(yè)醫(yī)療手段去除壞死、感染的組織和異物，可以減少細(xì)菌滋生，促進(jìn)健康肉芽組織生長。清創(chuàng)方式包括外科手術(shù)清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等，具體選擇需由醫(yī)生根據(jù)潰瘍的分期、深度、感染程度及患者全身狀況決定。定期且有效的清創(chuàng)能顯著降低截肢風(fēng)險，是傷口護(hù)理的重要組成部分。

三、抗感染治療

糖尿病足患者由于免疫功能受損，足部傷口極易發(fā)生感染，且感染可能迅速擴(kuò)散至深部組織甚至骨骼，導(dǎo)致骨髓炎?？垢腥局委熜韪鶕?jù)傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行足量、足療程治療。常用藥物包括口服的鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片，或靜脈輸注的注射用頭孢他啶、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。未經(jīng)規(guī)范的抗感染治療，單純處理傷口往往效果不佳。

四、改善下肢血液循環(huán)

糖尿病常合并下肢動脈粥樣硬化，導(dǎo)致足部血液供應(yīng)不足，這是傷口不愈的重要原因。改善循環(huán)的治療包括藥物治療，如遵醫(yī)囑使用抗血小板藥阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片。對于嚴(yán)重的下肢動脈閉塞，可能需要進(jìn)行血管介入手術(shù)如球囊擴(kuò)張、支架植入，或血管旁路移植手術(shù)，以重建血運(yùn)，為足部提供充足的氧氣和營養(yǎng)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)糖尿病足病情嚴(yán)重，出現(xiàn)大范圍壞疽、深部膿腫或骨髓炎經(jīng)保守治療無效時，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膿腫切開引流術(shù)、截趾術(shù)、截肢術(shù)等。手術(shù)目的是清除無法保留的壞死組織，控制危及生命的感染，保全患者生命，并盡可能保留有功能的肢體部分。手術(shù)決策需綜合評估感染范圍、血管狀況、神經(jīng)病變程度及患者全身耐受情況，術(shù)后仍需繼續(xù)進(jìn)行全面的內(nèi)科治療和康復(fù)。

糖尿病足的治療是一個長期、綜合的管理過程，患者及家屬需高度重視日常足部護(hù)理。每日檢查雙腳，包括腳趾縫，觀察有無破損、水皰、紅腫；用溫水及溫和皂液洗腳，洗后輕輕擦干，尤其是趾間；保持皮膚滋潤但避免涂抹在趾縫；修剪趾甲應(yīng)平直，避免過短；選擇寬松、透氣、柔軟的鞋襪，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物；絕對避免赤腳行走。任何微小的足部問題都應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊包括內(nèi)分泌科、血管外科、創(chuàng)面治療科等進(jìn)行評估和處理，切勿自行處理或延誤治療，以最大程度避免截肢等嚴(yán)重結(jié)局。