快四個月沒有來月經(jīng)，醫(yī)學上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由生理性因素、內分泌失調、婦科疾病、全身性疾病或藥物影響等多種原因引起。

一、生理性因素

生理性閉經(jīng)是正常現(xiàn)象，最常見的原因是妊娠。育齡期女性若出現(xiàn)停經(jīng)，應首先考慮懷孕的可能，可通過早孕試紙或血人絨毛膜促性腺激素檢測進行確認。哺乳期由于體內泌乳素水平較高，會抑制排卵和月經(jīng)來潮，也可能導致暫時性閉經(jīng)。進入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，月經(jīng)周期會變得不規(guī)律直至最終停止，這也是一個自然的生理過程。對于這些情況，通常無須特殊治療，但建議進行相關檢查以明確原因。

二、內分泌失調

內分泌系統(tǒng)功能紊亂是導致閉經(jīng)的常見病理原因。多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的內分泌疾病，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行生活方式干預，并可能使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調節(jié)月經(jīng)周期。下丘腦-垂體功能異常，如精神壓力過大、過度節(jié)食減肥、劇烈運動等，會影響促性腺激素釋放激素的分泌，進而導致閉經(jīng)。甲狀腺功能亢進或減退等甲狀腺疾病，也會干擾性激素的正常代謝，引發(fā)月經(jīng)紊亂。

三、婦科疾病

子宮或卵巢的器質性疾病可直接導致閉經(jīng)。例如，宮腔粘連，常發(fā)生于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術后，子宮內膜受損粘連，經(jīng)血無法排出。卵巢早衰指女性在40歲前卵巢功能衰竭，可能與自身免疫、遺傳等因素有關，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、盜汗等雌激素缺乏癥狀。治療需在醫(yī)生評估后，可能采用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素進行替代治療。卵巢腫瘤等占位性病變也可能影響卵巢功能。

四、全身性疾病

某些慢性消耗性疾病或內分泌疾病會影響全身營養(yǎng)狀況和內分泌平衡，從而導致閉經(jīng)。例如，嚴重的營養(yǎng)不良、貧血或神經(jīng)性厭食，會導致體重顯著下降，體內脂肪含量過低，影響雌激素合成。未得到良好控制的糖尿病、腎上腺皮質功能亢進或減退等疾病，也會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。這些情況需要針對原發(fā)病進行治療，改善全身狀況后，月經(jīng)可能逐漸恢復。

五、藥物影響

長期使用某些藥物是導致藥物性閉經(jīng)的原因。部分精神類藥物，如某些抗抑郁藥、抗精神病藥，可能通過影響多巴胺等神經(jīng)遞質而導致泌乳素升高，引起閉經(jīng)。長期服用復方口服避孕藥，在停藥后可能出現(xiàn)月經(jīng)延遲恢復的情況。某些化療藥物也可能對卵巢功能造成暫時或永久性損傷。若懷疑閉經(jīng)與藥物有關，切勿自行停藥，應及時咨詢醫(yī)生，評估是否需要調整治療方案。

出現(xiàn)長達四個月的閉經(jīng)，必須引起重視并積極就醫(yī)。建議前往正規(guī)醫(yī)院婦科或內分泌科就診，醫(yī)生通常會進行詳細的問診、體格檢查，并可能安排盆腔超聲、性激素六項、甲狀腺功能、人絨毛膜促性腺激素等檢查以明確病因。在診斷明確前，應保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食和劇烈運動，學會管理情緒、緩解精神壓力，均衡飲食，保證充足的蛋白質、維生素和礦物質攝入，為身體恢復創(chuàng)造良好條件。切勿自行服用藥物調經(jīng)，以免延誤或加重病情。