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癌癥晚期上半身疼痛怎么回事

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癌癥晚期上半身疼痛可能由腫瘤骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟器官受累、肌肉痙攣、治療副作用等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。

1、腫瘤骨轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞擴(kuò)散至胸椎、肋骨等骨骼時(shí),會(huì)破壞骨組織并刺激痛覺(jué)神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或夜間加重的刺痛,活動(dòng)時(shí)癥狀明顯。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。骨轉(zhuǎn)移灶局部放療有助于減輕疼痛。

2、神經(jīng)壓迫

縱隔或脊柱旁腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫臂叢神經(jīng)或肋間神經(jīng),產(chǎn)生燒灼樣或電擊樣疼痛,可能伴有肢體麻木。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物常作為基礎(chǔ)用藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合羥考酮緩釋片。CT引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù)能針對(duì)性緩解癥狀。

3、內(nèi)臟器官受累

肺癌侵犯胸膜可引起銳利的胸痛,肝癌累及肝包膜會(huì)導(dǎo)致右上腹悶痛。這類(lèi)疼痛常隨呼吸或體位變化加重。除使用硫酸嗎啡注射液控制癥狀外,可能需要胸腔穿刺引流或腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。原發(fā)腫瘤的姑息性化療也可能減輕壓迫。

4、肌肉痙攣

長(zhǎng)期臥床或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胸背部肌肉攣縮,表現(xiàn)為痙攣性疼痛。鹽酸乙哌立松片等肌松藥可緩解癥狀,配合局部熱敷和康復(fù)按摩。需注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,適度進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。

5、治療副作用

化療藥物如紫杉醇可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變,放療后纖維化也會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛。度洛西汀腸溶膠囊對(duì)化療神經(jīng)痛有效,放療區(qū)域可用利多卡因凝膠外敷。治療前預(yù)防性使用氨磷汀注射液可能降低神經(jīng)毒性。

癌癥晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,除規(guī)范用藥外,建議采用半臥位減輕胸腔壓力,使用記憶棉墊緩解骨突部位壓迫。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。家屬需觀察患者疼痛規(guī)律和伴隨癥狀,記錄鎮(zhèn)痛藥效果及不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。心理支持對(duì)改善疼痛耐受性同樣重要,可通過(guò)音樂(lè)療法、正念冥想等方式輔助治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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