做支架手術(shù)后的后遺癥
支架手術(shù)后可能出現(xiàn)血管再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、出血傾向、心律失常、心理適應(yīng)障礙等后遺癥。支架手術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的常見方法，術(shù)后需長期規(guī)范管理以降低后遺癥發(fā)生概率。
1、血管再狹窄
支架植入后6-12個(gè)月內(nèi)可能發(fā)生血管內(nèi)皮過度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄。金屬裸支架再狹窄概率較高，藥物涂層支架可顯著降低該風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、支架內(nèi)血栓形成
急性血栓多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，亞急性血栓常見于術(shù)后1-30天。與抗血小板治療不充分、支架貼壁不良等因素有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖ST段抬高，需緊急行介入治療。術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月，使用替格瑞洛片等P2Y12受體抑制劑可有效預(yù)防。
3、出血傾向
長期抗凝治療可能導(dǎo)致消化道出血、皮下瘀斑等并發(fā)癥。高齡、合并肝腎疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。輕度出血可調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)重出血需輸注血小板或新鮮冰凍血漿。服用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可減少消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、心律失常
手術(shù)操作可能誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。多數(shù)為一過性，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)心臟起搏器。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)，出現(xiàn)心悸暈厥應(yīng)及時(shí)處理?？勺们槭褂名}酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
5、心理適應(yīng)障礙
部分患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，與疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心復(fù)發(fā)有關(guān)。表現(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落，可能影響治療依從性。建議參加心臟康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物進(jìn)行心理干預(yù)。
支架術(shù)后需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行停用抗血小板藥物。
