大便的時候出了很多血到底怎么回事
大便的時候出了很多血在醫(yī)學上稱為便血,可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過肛門視診、腸鏡檢查、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療等方式處理。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的血管團,排便時糞便摩擦導致痔核表面黏膜破損出血。通常表現(xiàn)為便后廁紙帶血或滴落鮮紅色血液,伴有肛門異物感或腫脹??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
二、肛裂
肛管皮膚全層撕裂多因干硬糞便劃傷所致,典型癥狀為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血??赡芘c排便用力過度、慢性便秘等因素有關。建議增加膳食纖維攝入保持糞便柔軟,使用利多卡因凝膠局部止痛,嚴重者可考慮肛管內(nèi)括約肌側(cè)切術。
三、結直腸息肉
腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂引發(fā)出血,多為間歇性便血,血液常與糞便混合。腺瘤性息肉與遺傳因素相關,炎癥性息肉多繼發(fā)于腸炎。通過結腸鏡檢查明確診斷,較小息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術,較大息肉需行經(jīng)腹息肉切除術。
四、潰瘍性結腸炎
結腸黏膜慢性炎癥導致血管脆性增加,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常激活有關,常見腹痛、腹瀉等癥狀。診斷需結合腸鏡及病理活檢,常用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥反應。
五、結直腸癌
腫瘤組織壞死脫落引發(fā)出血,血液多與糞便混合呈暗紅色,可伴有排便習慣改變、消瘦等全身癥狀。危險因素包括高脂飲食、結直腸息肉惡變等。確診需依靠病理活檢,根據(jù)分期選擇腹腔鏡直腸癌根治術或開腹手術,術后配合放化療。
出現(xiàn)便血癥狀需立即就醫(yī)明確病因,日常生活中應保持每日飲水2000毫升以上,適量食用西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物促進腸道蠕動。避免久坐及用力排便,養(yǎng)成定時排便習慣。定期進行糞便隱血試驗篩查,40歲以上人群建議每3-5年接受一次結腸鏡檢查。注意觀察糞便顏色和性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)黑便或血便伴頭暈乏力等貧血表現(xiàn)需緊急就診。




