孕16周判斷有無胎停，主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、超聲檢查、血清學(xué)檢查以及胎心監(jiān)護(hù)等方法。胎停育即胚胎停止發(fā)育，是妊娠早期或中期的一種異常情況。

一、臨床癥狀

孕婦需留意自身癥狀變化。胎停育的典型表現(xiàn)之一是早孕反應(yīng)突然消失，如惡心、嘔吐、乳房脹痛感減輕或消失。部分孕婦可能出現(xiàn)少量陰道流血，顏色可能為褐色或鮮紅色。若胎停時(shí)間較長，還可能出現(xiàn)下腹墜痛或隱痛。這些癥狀并非胎停育的特異性表現(xiàn)，也可能與其他妊娠情況有關(guān)，但一旦出現(xiàn)，應(yīng)引起重視。

二、體格檢查

醫(yī)生通過體格檢查進(jìn)行初步評(píng)估。在產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)測(cè)量宮高和腹圍。正常情況下，孕16周子宮底高度應(yīng)在臍恥之間，并隨孕周增長而升高。若連續(xù)多次檢查發(fā)現(xiàn)宮高增長停滯甚至縮小，可能提示胎兒發(fā)育異常。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查，觀察宮頸情況，但孕中期通常避免不必要的陰道檢查以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎停育最直接和可靠的方法。通過B超可以清晰觀察胎兒形態(tài)、大小及胎心搏動(dòng)。孕16周時(shí)，胎兒已初具人形。診斷胎停育的超聲標(biāo)準(zhǔn)包括：妊娠囊平均直徑超過一定數(shù)值卻未見胎心搏動(dòng)，或先前可見胎心后又消失。超聲還能評(píng)估羊水量是否正常，羊水過少也可能與胎兒窘迫或停止發(fā)育有關(guān)。

四、血清學(xué)檢查

抽血檢測(cè)相關(guān)激素水平有助于輔助判斷。人絨毛膜促性腺激素和孕酮是維持早期妊娠的重要激素。在正常妊娠中，人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)隨著孕周增加而規(guī)律上升。若發(fā)生胎停育，其人絨毛膜促性腺激素水平可能上升緩慢、停滯甚至下降。孕酮水平偏低也可能提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育不良，但需動(dòng)態(tài)觀察并結(jié)合其他檢查綜合判斷。

五、胎心監(jiān)護(hù)

對(duì)于孕16周的孕婦，使用多普勒胎心儀聽取胎心是重要的監(jiān)測(cè)手段。正常情況下，孕12周后可通過專業(yè)設(shè)備聽到胎心，孕16周時(shí)胎心率通常為每分鐘110至160次，且規(guī)律有力。若經(jīng)多次、不同時(shí)間點(diǎn)檢查均無法探測(cè)到胎心搏動(dòng)，或胎心率異常緩慢，需高度警惕胎停育的可能，并立即進(jìn)行超聲檢查以明確診斷。

孕期自我監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，孕婦應(yīng)規(guī)律產(chǎn)檢，尤其關(guān)注早孕反應(yīng)、腹痛及陰道流血等異常信號(hào)。保持均衡營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，避免接觸煙酒、放射線及有害化學(xué)物質(zhì)。保證充足休息，避免過度勞累和精神緊張，適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)任何可疑癥狀，切勿拖延，應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，通過專業(yè)檢查明確胎兒狀況，由醫(yī)生制定后續(xù)處理方案，期間保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)療指導(dǎo)。