晚上腳手腫可能由生理性因素引起，也可能與下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病等病理性因素有關(guān)。

一、生理性因素

長時間站立或行走，受重力影響，下肢靜脈回流壓力增大，組織液容易積聚在足踝部，導(dǎo)致傍晚或夜間出現(xiàn)腫脹。長時間保持坐姿，特別是下肢下垂不動，也會影響靜脈血液和淋巴液回流，引起腳部水腫。女性在月經(jīng)來潮前，體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)手腳、眼瞼等部位的輕度浮腫。這類水腫通常在休息、抬高肢體或月經(jīng)結(jié)束后自行消退，無須特殊治療，注意調(diào)整姿勢、適當(dāng)活動即可。

二、下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能缺陷、長期站立、靜脈血栓后遺癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下午或傍晚加重的腿部沉重感、酸脹、水腫，皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或潰瘍。治療需改善生活方式，如穿戴醫(yī)用彈力襪、避免久站久坐、休息時抬高患肢。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物，以增強(qiáng)靜脈張力，促進(jìn)回流。對于嚴(yán)重的靜脈曲張，可能需要進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)或腔內(nèi)激光閉合術(shù)等手術(shù)治療。

三、心力衰竭

心力衰竭可能與心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，以及從身體低垂部位如腳踝開始向上發(fā)展的對稱性水腫。治療核心在于控制原發(fā)病、減輕心臟負(fù)荷?；颊咝鑷?yán)格限制鈉鹽和液體攝入。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等，以消除水腫、改善心功能。

四、腎臟疾病

腎臟疾病可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起眼瞼或顏面部水腫，隨后可發(fā)展為全身性水腫，常伴有尿量改變、泡沫尿等癥狀。治療需針對具體腎病類型?；颊咝璧望}、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。藥物治療需遵醫(yī)囑，可能包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊，以及控制血壓和蛋白尿的藥物如纈沙坦膠囊。對于終末期腎病患者，可能需要接受血液透析或腹膜透析治療。

五、肝臟疾病

肝臟疾病可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水，同時可伴有下肢凹陷性水腫，可能伴有黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療重點是保肝、抗病毒及對癥處理。患者需絕對戒酒，攝入足夠熱量和維生素，限制蛋白質(zhì)攝入。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如抗病毒藥物恩替卡韋片、保肝藥物水飛薊賓膠囊、利尿劑螺內(nèi)酯片等以減輕水腫和腹水。對于門靜脈高壓嚴(yán)重者，可能需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。

出現(xiàn)晚上腳手腫的情況，首先應(yīng)回顧近期是否有久站、久坐、飲水過多或攝入過咸食物等生理誘因，并嘗試通過休息、抬高肢體、調(diào)整飲食來觀察是否緩解。如果水腫持續(xù)不退、進(jìn)行性加重、伴有其他不適癥狀如呼吸困難、尿量明顯減少或腹痛腹脹，或單側(cè)肢體突然腫脹，則必須及時就醫(yī)。就醫(yī)時可根據(jù)伴隨癥狀選擇腎內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科或血管外科進(jìn)行詳細(xì)檢查，如尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲、下肢血管超聲等，以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意避免長時間維持同一姿勢，適度活動促進(jìn)血液循環(huán)，飲食保持清淡，控制鹽分?jǐn)z入，睡前可用溫水泡腳并適當(dāng)按摩，有助于預(yù)防和緩解生理性水腫。