脊柱后凸是怎么引起的
脊柱后凸可能由先天性發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、外傷等因素引起，表現(xiàn)為背部弧形隆起、活動受限等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、先天性發(fā)育異常
部分患者因胚胎期椎體發(fā)育不全導(dǎo)致脊柱后凸，常見于先天性半椎體或分節(jié)障礙。這類患者幼年即可出現(xiàn)背部不對稱隆起，隨生長發(fā)育畸形逐漸加重。需通過脊柱X線或三維CT明確椎體結(jié)構(gòu)異常，輕度者可通過支具矯正，嚴(yán)重者需行半椎體切除融合術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
中老年人椎體骨量減少易引發(fā)壓縮性骨折，多節(jié)段骨折可導(dǎo)致駝背畸形?；颊叱０橛猩砀呖s短、慢性背痛，骨密度檢測T值低于-2.5可確診?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時可使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物，配合脊柱矯形器預(yù)防畸形進(jìn)展。
3、脊柱結(jié)核
結(jié)核桿菌破壞椎體及椎間盤后可形成后凸畸形，多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。CT可見椎體蟲蝕樣破壞伴死骨形成，紅細(xì)胞沉降率顯著升高。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重骨質(zhì)缺損者需病灶清除加植骨內(nèi)固定術(shù)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫疾病易導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，晚期出現(xiàn)特征性竹節(jié)樣改變和駝背?；颊叱拷┟黠@，HLA-B27檢測多為陽性。急性期可用塞來昔布膠囊緩解疼痛，生物制劑如注射用依那西普可延緩病情，嚴(yán)重畸形需行脊柱截骨矯形術(shù)。
5、外傷因素
高處墜落等暴力可致椎體爆裂骨折，未及時復(fù)位易遺留后凸畸形。急性期需通過MRI評估脊髓損傷情況，不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。陳舊性畸形伴神經(jīng)壓迫癥狀者，可能需椎管減壓加矯形手術(shù)。
日常應(yīng)避免長期彎腰負(fù)重，睡硬板床保持脊柱生理曲度。骨質(zhì)疏松患者需每日攝入800-1000mg鈣元素，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的背部畸形或伴隨神經(jīng)癥狀時，應(yīng)及時至骨科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。
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