急性心衰竭能治好嗎
急性心力衰竭通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善預(yù)后，但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度綜合評估。
急性心力衰竭的治療核心在于快速穩(wěn)定血流動力學(xué)，減輕心臟負(fù)荷。對于由心肌缺血引發(fā)的病例，需通過冠狀動脈介入治療恢復(fù)血供，同時使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺淤血，聯(lián)合正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液增強(qiáng)心肌收縮力。若由嚴(yán)重心律失常誘發(fā)，需同步進(jìn)行電復(fù)律和抗心律失常藥物如胺碘酮注射液治療。合并腎功能不全者需調(diào)整利尿劑劑量，必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療。長期管理需針對原發(fā)病因，如高血壓患者需嚴(yán)格控壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片延緩心室重構(gòu)。
部分急性心力衰竭患者存在不可逆心肌損傷，如大面積心肌梗死后室壁瘤形成，即使經(jīng)過積極治療仍可能進(jìn)展為慢性心力衰竭。終末期患者若符合條件可考慮心臟移植，但受供體限制和術(shù)后排斥反應(yīng)影響，實際應(yīng)用受限。合并多器官功能衰竭的老年患者預(yù)后較差，治療以姑息對癥為主。遺傳性心肌病導(dǎo)致的急性心力衰竭通常難以根治，需終身藥物控制。
急性心力衰竭患者出院后需每日監(jiān)測體重和尿量變化，限制鈉鹽攝入至每日不超過3克，避免劇烈情緒波動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片和醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時應(yīng)及時就診。保持適度有氧運(yùn)動如步行，每周3-5次，每次不超過30分鐘。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，有助于降低再住院風(fēng)險。
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