胰腺癌腹部脹痛怎么辦
胰腺癌腹部脹痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、腹腔穿刺引流、神經(jīng)阻滯術(shù)、放射治療等方式緩解。胰腺癌腹部脹痛通常由腫瘤壓迫、腹腔積液、神經(jīng)浸潤(rùn)、消化功能紊亂、腸梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛，布洛芬緩釋膠囊用于輕度脹痛輔助治療。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢可能導(dǎo)致鈍痛放射至背部，伴隨食欲減退。需注意阿片類藥物可能引起便秘，需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)，聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善脂肪消化吸收。胰腺外分泌功能不足可能導(dǎo)致脂肪瀉，伴隨體重快速下降。建議采用少量多餐方式，避免高脂飲食加重腹脹。
3、腹腔穿刺引流
針對(duì)惡性腹水引起的腹脹，超聲引導(dǎo)下留置引流管可緩解壓迫癥狀。腹腔積液多由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，可能伴隨移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。引流后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持滲透壓。
4、神經(jīng)阻滯術(shù)
通過(guò)CT引導(dǎo)對(duì)腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行化學(xué)性毀損，適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛。腫瘤侵犯神經(jīng)叢可能導(dǎo)致持續(xù)性刀割樣疼痛，伴隨夜間加重。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或低血壓，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、放射治療
針對(duì)局部進(jìn)展期腫瘤實(shí)施三維適形放療，可縮小病灶減輕壓迫癥狀。腫瘤浸潤(rùn)可能導(dǎo)致十二指腸梗阻，伴隨嘔吐宿食。放療期間需配合使用昂丹司瓊注射液控制放射性胃腸反應(yīng)。
胰腺癌患者日常需保持半臥位減輕腹壓，記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，及時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀變化。飲食選擇低纖維易消化食物，避免豆類等產(chǎn)氣食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。建議家屬協(xié)助進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，注意觀察排便性狀及頻率。
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