頭核磁即頭顱磁共振成像，主要檢查顱內(nèi)及頭頸部組織的結構、功能和血流情況，用于篩查、診斷和評估多種疾病，主要包括腦實質病變、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變、顱腦損傷、顱腦先天發(fā)育異常等。

一、腦實質病變

頭核磁能夠清晰顯示腦實質的細微結構，是診斷腦實質病變的關鍵手段。它可以檢測腦組織內(nèi)是否存在異常信號，幫助診斷腦炎、腦膜炎等炎癥性疾病，表現(xiàn)為腦膜強化或腦實質內(nèi)斑片狀異常信號。對于多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等脫髓鞘疾病，頭核磁可發(fā)現(xiàn)腦白質內(nèi)的特征性脫髓鞘斑塊。它還能評估腦組織缺氧、缺血、中毒或代謝異常導致的腦白質病變、腦灰質病變或腦萎縮，為診斷提供影像學依據(jù)。

二、腦血管疾病

頭核磁，特別是磁共振血管成像序列，可以無創(chuàng)地評估腦血管。它能清晰顯示顱內(nèi)動脈和靜脈的走行、管腔是否狹窄或閉塞，用于診斷腦動脈瘤、腦血管畸形、煙霧病等。對于急性腦梗死，彌散加權成像序列能在發(fā)病早期就發(fā)現(xiàn)缺血腦組織，區(qū)分新舊梗死灶。頭核磁還能評估腦小血管病，如腔隙性腦梗死、腦微出血、血管周圍間隙擴大等，這些是導致血管性認知障礙和步態(tài)異常的重要原因。

三、顱內(nèi)占位性病變

頭核磁對軟組織分辨率極高，是發(fā)現(xiàn)和定性顱內(nèi)占位性病變的首選方法。它能精確顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、邊界及其與周圍重要腦組織、血管的關系。通過平掃和增強掃描，可以初步判斷腫瘤的良惡性，如腦膜瘤通常邊界清晰、均勻強化，而高級別膠質瘤則常表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形強化伴周圍明顯水腫。頭核磁還能用于診斷顱內(nèi)轉移瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等，并輔助制定手術或放療計劃。

四、顱腦損傷

對于顱腦外傷，頭核磁能提供比CT更細致的軟組織信息。它可以檢測到CT難以發(fā)現(xiàn)的非出血性彌漫性軸索損傷，表現(xiàn)為腦白質內(nèi)多發(fā)的點狀出血或異常信號。頭核磁還能清晰顯示腦挫裂傷的范圍、腦內(nèi)血腫的演變分期，以及是否合并硬膜下血腫、硬膜外血腫等。對于慢性或亞急性的顱腦損傷后遺癥，如腦軟化灶、腦積水、腦穿通畸形等，頭核磁也能提供準確的評估。

五、顱腦先天發(fā)育異常

頭核磁可用于評估兒童或成人因先天發(fā)育異常導致的顱腦結構問題。它能診斷胼胝體發(fā)育不全、腦裂畸形、灰質異位、小腦扁桃體下疝畸形等多種先天性畸形。對于癲癇患者，頭核磁有助于尋找潛在的致癇灶，如海馬硬化、局灶性皮質發(fā)育不良等。它還能評估腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫等導致顱腦結構改變的疾病，為臨床干預提供影像學支持。

進行頭核磁檢查前，通常無須特殊準備，但需移除所有金屬物品，如有心臟起搏器、動脈瘤夾等體內(nèi)金屬植入物或幽閉恐懼癥，務必提前告知醫(yī)生。檢查過程中需保持靜止以確保圖像清晰。檢查本身無電離輻射，安全性較高。頭核磁報告需由專業(yè)影像科醫(yī)生結合臨床病史進行解讀，其結果僅為臨床診斷提供重要參考，最終的診斷和治療方案需由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等?？漆t(yī)生綜合判斷后確定。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應遵從醫(yī)囑進行進一步診療或定期隨訪。