什么是十二指腸潰瘍a1期
十二指腸潰瘍a1期是指消化性潰瘍內(nèi)鏡下分型中的急性活動(dòng)期，潰瘍基底附著厚白苔，周圍黏膜充血水腫明顯。
一、內(nèi)鏡表現(xiàn)
十二指腸潰瘍a1期內(nèi)鏡下可見圓形或類圓形黏膜缺損，潰瘍底部覆蓋著厚層白色或黃白色苔膜，苔膜致密不易剝離。潰瘍周邊黏膜呈現(xiàn)顯著的充血水腫，顏色鮮紅，黏膜皺襞向潰瘍邊緣集中。此期潰瘍邊緣清晰，但周圍炎癥反應(yīng)較重。
二、病理特征
此階段病理改變以急性炎癥反應(yīng)為主。潰瘍表面為大量纖維蛋白滲出物、壞死組織及炎性細(xì)胞構(gòu)成的滲出膜。黏膜下層有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張充血，組織水腫明顯。腺體結(jié)構(gòu)破壞，可見少量肉芽組織開始生長。
三、臨床癥狀
患者常表現(xiàn)為中上腹部規(guī)律性疼痛，多發(fā)生于餐后2-3小時(shí)或夜間，進(jìn)食后可暫時(shí)緩解?？赡馨橛蟹此?、燒心、噯氣等消化不良癥狀。部分患者可出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血體征，出血量一般不大。
四、發(fā)病機(jī)制
十二指腸潰瘍a1期形成與胃酸和胃蛋白酶侵襲作用增強(qiáng)、黏膜防御功能減弱有關(guān)。幽門螺桿菌感染是主要病因，其產(chǎn)生的毒素和酶類破壞黏膜屏障。非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，減少黏膜血流和黏液分泌。胃酸分泌異常增多也是重要因素。
五、診斷方法
胃鏡檢查是確診十二指腸潰瘍a1期的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察潰瘍形態(tài)、大小、部位及分期。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，包括快速尿素酶試驗(yàn)、碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。黏膜活檢可排除惡性病變，病理檢查可見急性炎癥細(xì)胞浸潤。
十二指腸潰瘍a1期患者應(yīng)遵循規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、油膩食物，戒煙限酒，減少咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量，定期復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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