骨折后走路瘸可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、矯形器具輔助、藥物干預(yù)及手術(shù)矯正等方式改善。主要與肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨骼愈合不良、神經(jīng)損傷或習(xí)慣性代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮；骨折穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到負(fù)重行走訓(xùn)練，如靠墻靜蹲、平衡墊站立等，增強(qiáng)下肢肌力。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下按階段進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨痂形成；低頻電刺激能緩解肌肉痙攣，改善神經(jīng)控制。配合熱敷或冷敷緩解疼痛，紅外線照射有助于減輕關(guān)節(jié)粘連。每周進(jìn)行3-5次，持續(xù)4-6周。

3、矯形器具輔助

根據(jù)骨折部位選擇足踝支具、矯形鞋墊或步行器，矯正異常步態(tài)。定制生物力學(xué)鞋墊可調(diào)整足底壓力分布，碳纖維踝關(guān)節(jié)固定器能提供穩(wěn)定性。需定期評(píng)估調(diào)整器具參數(shù)，避免依賴。

4、藥物干預(yù)

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥；肌肉痙攣選用鹽酸乙哌立松片；神經(jīng)損傷配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

5、手術(shù)矯正

嚴(yán)重畸形愈合需行截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)后配合外固定支架。跟骨骨折后遺距下關(guān)節(jié)紊亂可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)CT三維重建評(píng)估，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)計(jì)劃。

糾正期間應(yīng)保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。建議每4-6周復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，步態(tài)異常持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行專業(yè)步態(tài)分析。避免穿高跟鞋或硬底鞋，行走時(shí)注意全足掌均勻著地。