真菌導致甲床壞死
真菌感染導致甲床壞死的情況較為少見，但確實可能發(fā)生。甲床壞死通常是指甲床組織因嚴重感染、血液循環(huán)障礙等原因?qū)е碌木植拷M織死亡，真菌感染是可能的原因之一，主要與甲真菌病嚴重且未經(jīng)規(guī)范治療有關(guān)。
真菌導致甲床壞死，通常是在甲真菌病長期存在且非常嚴重的情況下發(fā)生的。甲真菌病，俗稱灰指甲，是由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌等真菌侵犯甲板及甲下組織引起的慢性感染。在大多數(shù)情況下，它主要引起甲板增厚、變色、渾濁、分離或破損，但一般不會直接導致甲床壞死。只有當感染持續(xù)多年，真菌大量繁殖，嚴重破壞甲板和甲下組織，并可能合并細菌感染或引發(fā)嚴重的甲溝炎時，才可能影響甲床的血液供應，進而導致局部組織缺血壞死。這種情況下，患者往往已經(jīng)拖延了很長時間，指甲可能已經(jīng)完全損毀，甲周軟組織出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，甚至有膿液流出。對于這種嚴重的真菌感染，單純的外用抗真菌藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏效果有限，通常需要在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)性的口服藥物治療，如伊曲康唑膠囊或鹽酸特比萘芬片，療程可能較長。在藥物治療的同時，醫(yī)生可能會建議清除已經(jīng)嚴重損壞的甲板，以利于藥物滲透和新生指甲生長。
需要明確的是，甲床壞死并非甲真菌病的常見結(jié)局。更多時候，甲床壞死可能由其他更直接的原因引起。例如，嚴重的外傷直接損傷甲床血管，某些血管性疾病如閉塞性脈管炎導致末端供血不足，糖尿病引起的周圍血管病變和神經(jīng)病變，或者某些自身免疫性疾病影響微循環(huán)，都可能成為甲床壞死的主要原因。在這些情況下，真菌感染可能只是繼發(fā)或伴隨的問題，而非根本原因。當發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)顏色發(fā)黑、甲板與甲床分離、甲下劇烈疼痛或甲周嚴重紅腫化膿時，不能簡單地歸咎于真菌，必須及時就醫(yī)，由皮膚科醫(yī)生進行真菌鏡檢、培養(yǎng)甚至病理檢查，以明確診斷，排除其他更嚴重的疾病。
預防真菌感染導致甲床損害的關(guān)鍵在于早期干預和規(guī)范治療。一旦發(fā)現(xiàn)指甲有增厚、變色等灰指甲跡象，就應積極就醫(yī)，避免搔抓或自行修剪造成皮膚破損，增加感染擴散風險。保持手足干燥清潔，不與他人共用鞋襪、指甲剪，在公共浴室、泳池穿拖鞋。對于糖尿病患者、免疫力低下者等高風險人群，更需密切關(guān)注足部健康。如果確診為甲真菌病，務必遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，不可隨意停藥，并定期復查，直至真菌學檢查轉(zhuǎn)陰，以確保感染徹底清除，防止復發(fā)和潛在的嚴重并發(fā)癥。
