為什么要拔出智齒
智齒是否需要拔除取決于其生長狀態(tài)和對口腔健康的影響，主要因素有阻生導(dǎo)致疼痛、引發(fā)鄰牙齲壞、反復(fù)冠周炎發(fā)作、牙齒排列擁擠、影響咬合功能等。
1、阻生導(dǎo)致疼痛
智齒阻生是指牙齒無法正常萌出，可能橫向或斜向擠壓鄰牙牙根。這種機械壓迫會刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性銳痛，嚴重時可能放射至耳顳部。阻生智齒表面常形成盲袋，食物殘渣滯留易滋生細菌。臨床常用口腔全景片評估阻生角度，對于已出現(xiàn)疼痛癥狀的阻生智齒，建議盡早拔除以解除壓迫。
2、引發(fā)鄰牙齲壞
傾斜生長的智齒與第二磨牙之間形成難以清潔的三角間隙，長期食物嵌塞會導(dǎo)致鄰牙鄰面齲。齲壞初期表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊色改變，進展后可形成齲洞并伴隨冷熱刺激痛。通過探診和X線檢查可明確齲壞程度。若智齒位置異常已造成鄰牙損害，在治療齲齒的同時應(yīng)拔除致病源智齒。
3、反復(fù)冠周炎發(fā)作
部分萌出的智齒表面覆蓋齦瓣，在免疫力下降時易發(fā)生冠周軟組織化膿性炎癥。典型癥狀包括牙齦紅腫、咀嚼疼痛、張口受限，嚴重者可伴頜面部腫脹和發(fā)熱。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，配合甲硝唑片和頭孢克肟膠囊抗感染。對于一年內(nèi)發(fā)作超過兩次的慢性冠周炎，擇期拔牙是根治方案。
4、牙齒排列擁擠
頜骨發(fā)育不足時，萌出的智齒可能推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠復(fù)發(fā)。正畸治療后的患者尤其需要預(yù)防性拔除智齒，避免影響矯治效果。通過模型分析和頭顱側(cè)位片可評估智齒對牙弓的影響。對于已造成前牙明顯移位的情況，需在正畸治療前拔除智齒。
5、影響咬合功能
對頜智齒缺失或位置異常時，單側(cè)萌出的智齒無法建立正常咬合關(guān)系。長期功能缺失可能導(dǎo)致智齒過度萌出，進而干擾下頜運動軌跡。臨床檢查可見咬合紙顯示早接觸點，顳下頜關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)彈響。通過調(diào)頜或拔除可以恢復(fù)正常的咬合功能。
拔除智齒后24小時內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運動，使用冰袋間斷冷敷面部減輕腫脹，進食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。術(shù)后3天可用復(fù)方氯己定含漱液輕柔含漱，保持口腔清潔但避免觸碰創(chuàng)口?；謴?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀需及時復(fù)診。日常建議每半年進行口腔檢查，通過曲面斷層片定期監(jiān)測未萌出智齒的生長情況，對于存在潛在風(fēng)險的智齒可考慮預(yù)防性拔除。
.jpg)
