胰腺癌患者術(shù)前需要做哪些檢查
胰腺癌患者術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查、心肺功能評估、凝血功能檢查等五項核心檢查。這些檢查有助于評估腫瘤分期、手術(shù)耐受性及制定個體化治療方案。
1、血常規(guī)
通過紅細胞、白細胞及血小板計數(shù)判斷是否存在貧血、感染或凝血異常。胰腺癌患者常因腫瘤消耗出現(xiàn)貧血，合并膽道梗阻時可能引發(fā)感染。術(shù)前發(fā)現(xiàn)異常需通過輸血、抗感染等措施糾正，避免術(shù)中出血或術(shù)后感染風(fēng)險。
2、腫瘤標志物檢測
主要檢測CA19-9、CEA等指標輔助診斷及預(yù)后評估。CA19-9水平超過37U/ml時需警惕胰腺癌可能，但膽道梗阻也可能導(dǎo)致假陽性。動態(tài)監(jiān)測可評估腫瘤負荷變化，術(shù)后標志物未下降提示可能存在隱匿性轉(zhuǎn)移。
3、影像學(xué)檢查
增強CT或MRI能明確腫瘤大小、血管侵犯及遠處轉(zhuǎn)移情況，是手術(shù)可切除性判斷的金標準。超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤與胰管關(guān)系，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)提示門靜脈受侵超過180度或遠處轉(zhuǎn)移時需考慮新輔助治療。
4、心肺功能評估
通過心電圖、心臟超聲和肺功能測試篩查冠心病、心律失常或肺通氣障礙。胰腺癌手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，合并中重度心肺疾病者需術(shù)前干預(yù)，必要時邀請多學(xué)科會診調(diào)整麻醉方案。
5、凝血功能檢查
包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標。胰腺癌可能合并門靜脈高壓或肝功能異常導(dǎo)致凝血功能障礙，術(shù)前需補充維生素K或新鮮冰凍血漿，防止術(shù)中大出血。
術(shù)前需保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負擔(dān)。建議進行呼吸訓(xùn)練如腹式深呼吸，每日2-3次以提高肺功能儲備。術(shù)后早期需禁食，待胃腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過渡，同時監(jiān)測血糖變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，定期復(fù)查血淀粉酶及影像學(xué)評估吻合口愈合情況。
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