孕22周胎動(dòng)少可能由胎兒睡眠周期、孕婦感知差異、胎盤位置、羊水量異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過調(diào)整監(jiān)測姿勢、觀察胎動(dòng)規(guī)律、適當(dāng)活動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式處理。

一、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在睡眠與覺醒的周期性交替，每個(gè)周期通常持續(xù)20至40分鐘，有時(shí)可長達(dá)90分鐘。在睡眠周期內(nèi)，胎動(dòng)會(huì)顯著減少甚至?xí)簳r(shí)停止，這是正常的生理現(xiàn)象。孕婦可能恰好在胎兒睡眠期進(jìn)行感知，從而感覺胎動(dòng)減少。這種情況無須特殊處理，建議孕婦選擇在平時(shí)胎動(dòng)較為活躍的時(shí)間段，例如餐后或夜間休息時(shí)，采取左側(cè)臥位，集中精神感受胎動(dòng)。如果一段時(shí)間后胎動(dòng)恢復(fù)往常規(guī)律，通常表明胎兒狀態(tài)良好。

二、孕婦感知差異

孕婦對(duì)胎動(dòng)的感知存在個(gè)體差異，與腹壁厚度、是否為初產(chǎn)婦、注意力是否集中等因素有關(guān)。腹壁脂肪較厚或胎盤位于子宮前壁的孕婦，可能對(duì)輕微的胎動(dòng)感覺不敏感。初產(chǎn)婦通常在孕18至20周才開始感知胎動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)不足也可能影響判斷。當(dāng)孕婦忙于工作或活動(dòng)時(shí)，容易忽略細(xì)微的胎動(dòng)。建議孕婦每天選擇固定的2至3個(gè)時(shí)段，在安靜環(huán)境中專心計(jì)數(shù)胎動(dòng)，以獲取更準(zhǔn)確的評(píng)估。若自我監(jiān)測方法正確后仍感覺明顯減少，需進(jìn)一步就醫(yī)評(píng)估。

三、胎盤位置

胎盤位置異常，如前置胎盤或胎盤附著于子宮前壁，可能起到緩沖作用，使得孕婦對(duì)胎動(dòng)的感知減弱。胎盤功能不全也可能影響胎兒氧供，導(dǎo)致胎動(dòng)減少。胎盤功能不全可能與妊娠期高血壓疾病、糖尿病等母體合并癥有關(guān)，通常伴隨胎兒生長受限、孕婦血壓升高等癥狀。處理上需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如控制血壓、血糖，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，包括增加產(chǎn)檢頻率、進(jìn)行超聲多普勒血流監(jiān)測等，以評(píng)估胎盤功能和胎兒安危。

四、羊水量異常

羊水過少會(huì)限制胎兒活動(dòng)空間，導(dǎo)致胎動(dòng)減少感。羊水過少可能與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退、胎膜早破等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^超聲檢查確診。除了胎動(dòng)減少，還可能伴隨宮高腹圍增長緩慢、子宮緊裹感等癥狀。治療取決于孕周和病因，可能包括母體水化治療、病因治療，在接近足月或情況嚴(yán)重時(shí)，可能需要考慮終止妊娠。定期超聲監(jiān)測羊水指數(shù)和胎兒生物物理評(píng)分是重要的管理手段。

五、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致胎動(dòng)減少的病理原因，指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒而出現(xiàn)的一系列危急狀態(tài)。這可能與臍帶因素如纏繞、打結(jié)、受壓，母體嚴(yán)重貧血、心肺疾病，或胎盤早剝等因素有關(guān)。除了胎動(dòng)先增多后急劇減少，還可能表現(xiàn)為胎心率異常。一旦懷疑胎兒窘迫，需立即就醫(yī)。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等檢查。處理措施包括孕婦吸氧、改變體位，若情況緊急且胎兒已可存活，可能需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕婦感覺胎動(dòng)減少時(shí)，首先不必過度焦慮，應(yīng)選擇一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，采取左側(cè)臥位，專心計(jì)數(shù)一小時(shí)的胎動(dòng)?？梢試L試輕輕推動(dòng)腹部或進(jìn)食一些甜食，觀察胎兒是否有反應(yīng)。建議養(yǎng)成每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)的習(xí)慣，掌握自己胎兒的活動(dòng)規(guī)律。飲食上注意營養(yǎng)均衡，保證充足的蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和水分?jǐn)z入，避免長時(shí)間站立或仰臥。如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)在12小時(shí)內(nèi)少于10次，或與平時(shí)規(guī)律相比減少超過一半，或胎動(dòng)完全消失，應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，切勿延誤。