過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎是兩種常見的過敏性疾病，分別影響鼻腔和眼結(jié)膜，常由過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等引發(fā)，癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏以及眼癢、流淚、眼紅等。

一、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后發(fā)生的非感染性炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分患者可能伴有嗅覺減退。其發(fā)病與遺傳易感性有關(guān)，當個體吸入或接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)過度反應，釋放組胺等炎性介質(zhì)，導致血管擴張、腺體分泌增多。治療上，首要措施是避免接觸已知過敏原，例如在花粉季節(jié)減少戶外活動、使用防螨床品。藥物治療是核心，常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，以及口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。對于癥狀嚴重或藥物控制不佳的患者，可考慮變應原特異性免疫治療，即脫敏治療。

二、過敏性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對過敏原產(chǎn)生的炎癥反應。主要癥狀為雙眼劇烈瘙癢、異物感、流淚、眼紅和眼瞼水腫，分泌物常為水樣或黏絲狀。其發(fā)生機制與過敏性鼻炎類似，屬于I型超敏反應。常見的過敏原包括花粉、塵螨、霉菌孢子以及某些化妝品或眼藥水。治療原則同樣是避免過敏原，如佩戴防護眼鏡、保持室內(nèi)清潔。局部用藥是主要手段，常用藥物有抗組胺藥與血管收縮劑復方制劑如鹽酸萘甲唑啉滴眼液、奧洛他定滴眼液等抗組胺滴眼液，以及肥大細胞穩(wěn)定劑如色甘酸鈉滴眼液。嚴重病例可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液，但須在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下使用以防副作用。

三、兩者關(guān)聯(lián)與共病

過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎常同時或先后發(fā)生，稱為過敏性鼻結(jié)膜炎。這是因為鼻腔和眼睛通過鼻淚管相通，且黏膜組織具有相似的免疫學特性。一個部位的炎癥介質(zhì)釋放很容易波及另一部位。治療時需要眼鼻同治，綜合管理。例如，在治療過敏性鼻炎使用鼻噴激素時，如果伴有眼部癥狀，需聯(lián)合使用抗過敏滴眼液。忽視任一部位的治療都可能影響整體療效，延長病程。

四、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)典型的過敏癥狀史、發(fā)作的季節(jié)性或環(huán)境誘因，以及體格檢查。醫(yī)生可能進行皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測以明確過敏原。過敏性鼻炎需要與血管運動性鼻炎、感染性鼻炎鑒別；過敏性結(jié)膜炎則需要與感染性結(jié)膜炎、干眼癥等區(qū)分。準確的鑒別診斷對于制定正確的治療方案至關(guān)重要，自行用藥可能延誤病情。

五、長期管理與預防

長期管理重于急性發(fā)作期的治療。患者應建立過敏日記，記錄癥狀發(fā)作的時間、地點和可能誘因，有助于識別和回避過敏原。在過敏高發(fā)季節(jié)前，可預防性使用藥物。保持居住環(huán)境通風干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，使用空氣凈化器有助于減少室內(nèi)過敏原。增強體質(zhì)，規(guī)律作息，均衡飲食，避免過度疲勞和精神緊張，可在一定程度上調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，減輕過敏反應。對于兒童患者，家長需密切關(guān)注其癥狀變化，并協(xié)助做好環(huán)境控制和用藥管理。

對于過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎患者，日常護理應注重環(huán)境控制，在花粉擴散旺盛的春秋季節(jié)，外出時可佩戴口罩和護目鏡，回家后及時清洗面部和鼻腔。飲食上宜清淡，避免已知的致敏食物，可適量增加富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物，如西藍花、獼猴桃、深海魚，有助于抗炎。保持規(guī)律適度的體育鍛煉，如游泳、慢跑，可以改善心肺功能，增強抵抗力，但運動時應避免在花粉濃度高的時段和區(qū)域進行。確保充足的睡眠，避免熬夜，維持良好的情緒狀態(tài)，對穩(wěn)定免疫系統(tǒng)、減少過敏發(fā)作頻率和嚴重程度有積極作用。若癥狀反復發(fā)作或加重，應及時前往耳鼻喉科或眼科就診，進行規(guī)范治療。