拔智齒損傷神經(jīng)的表現(xiàn)主要有下唇和下巴皮膚麻木、感覺(jué)異常或疼痛、味覺(jué)改變、舌體運(yùn)動(dòng)障礙以及局部肌肉功能受影響。

一、下唇和下巴皮膚麻木

這是下頜神經(jīng)損傷后最常見(jiàn)的表現(xiàn)。患者會(huì)感覺(jué)下唇、下巴以及同側(cè)牙齦的皮膚像被打了麻藥一樣，持續(xù)存在麻木感、遲鈍感或針刺感。這種感覺(jué)異常通常在拔牙后麻藥消退時(shí)即出現(xiàn)，并可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，在極少數(shù)情況下甚至更長(zhǎng)時(shí)間。其發(fā)生與智齒牙根與下頜神經(jīng)管位置鄰近直接相關(guān)，在拔除過(guò)程中神經(jīng)受到牽拉、壓迫或直接損傷所致。

二、感覺(jué)異?；蛱弁?/h3>

除了麻木，神經(jīng)損傷還可能表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏或自發(fā)性疼痛。患者可能感覺(jué)下唇、下巴區(qū)域有灼燒感、過(guò)電感或持續(xù)的隱痛、刺痛，觸摸該區(qū)域時(shí)不適感可能加劇。這種疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，與常規(guī)的術(shù)后傷口疼痛性質(zhì)不同，處理起來(lái)也更為復(fù)雜。感覺(jué)異常的出現(xiàn)提示神經(jīng)纖維可能發(fā)生了不同程度的軸索損傷或脫髓鞘改變。

三、味覺(jué)改變

當(dāng)損傷涉及鼓索神經(jīng)時(shí)，會(huì)影響舌前三分之二的味覺(jué)?；颊呖赡軙?huì)抱怨同側(cè)舌頭嘗不出甜、咸、酸、苦等味道，或者味覺(jué)變得遲鈍、怪異。鼓索神經(jīng)是面神經(jīng)的一個(gè)分支，常在下頜智齒，特別是低位阻生或靠近舌側(cè)的智齒拔除過(guò)程中受到波及。味覺(jué)障礙通常是一過(guò)性的，但若神經(jīng)嚴(yán)重受損，恢復(fù)可能較慢或不完全。

四、舌體運(yùn)動(dòng)障礙

舌神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致同側(cè)舌體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙?；颊呖赡芨杏X(jué)舌頭的一半麻木，同時(shí)在伸舌、卷舌或說(shuō)話(huà)時(shí)感覺(jué)舌頭不靈活、無(wú)力，甚至出現(xiàn)輕微的偏斜。舌神經(jīng)負(fù)責(zé)舌前三分之二的一般感覺(jué)和味覺(jué)，其損傷除了導(dǎo)致麻木和味覺(jué)改變外，還會(huì)影響舌肌的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，可能對(duì)發(fā)音清晰度和進(jìn)食造成暫時(shí)性困擾。

五、局部肌肉功能受影響

嚴(yán)重的下頜神經(jīng)損傷，如果影響到支配咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)纖維，可能導(dǎo)致同側(cè)下頜肌肉，如下頜舌骨肌、二腹肌前腹出現(xiàn)暫時(shí)性力弱，但這種情況在常規(guī)智齒拔除中極為罕見(jiàn)。更常見(jiàn)的是，由于下唇和下巴的感覺(jué)喪失，患者在飲水、進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生液體外流而不自知，或咬傷下唇黏膜，這屬于感覺(jué)缺失導(dǎo)致的繼發(fā)性功能影響。

如果在拔除智齒后出現(xiàn)上述任何神經(jīng)損傷表現(xiàn)，尤其是持續(xù)超過(guò)預(yù)期麻醉時(shí)間的感覺(jué)麻木或異常疼痛，應(yīng)及時(shí)向牙科醫(yī)生反饋。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，可能包括輕觸覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、針刺覺(jué)測(cè)試等來(lái)評(píng)估神經(jīng)損傷的程度。多數(shù)輕微的神經(jīng)損傷屬于神經(jīng)失用，即神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)性中斷而結(jié)構(gòu)完整，通常在幾天到幾周內(nèi)可自行恢復(fù)。對(duì)于持續(xù)存在的癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片等，或進(jìn)行物理治療如低頻電刺激以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。在恢復(fù)期間，患者需特別注意保護(hù)麻木區(qū)域，避免燙傷、咬傷，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，并保持口腔衛(wèi)生以預(yù)防傷口感染。定期隨訪(fǎng)至關(guān)重要，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，并在必要時(shí)采取進(jìn)一步的干預(yù)措施。